Сахарный диабет — заболевание, которое может негативно влиять на самые разные органы: глаза, кровеносные сосуды, почки и другие. О том, чем опасен сахарный диабет для зрения мы уже рассказывали здесь. Сегодня разбираем, как может повлиять это заболевание на почки, что можно сделать, чтобы снизить риски. Читайте, делитесь с другими, кому эта информация будет интересна.
Материал подготовлен с помощью врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic.
Диабетическая нефропатия — главное
Этим термином обозначают специфическое поражение, которое возникает у пациентов с сахарным диабетом. По статистике с таким осложнением сталкивается в среднем от 20 до 40% пациентов (а по некоторым данным и выше), а поражение почек считается одним из наиболее частых осложнений при диабете и основной причиной развития хронической почечной недостаточности и нарушения функции почек.
При диабетической нефропатии повышается давление в почечных капиллярах, нарушается процесс фильтрации крови, возникает склероз почечных клубочков — основных фильтрующих элементов (гломерулосклероз). Патологические изменения в клубочках почек вначале компенсируется почками, но постепенно это становится невозможным.
Начальная стадия — микроальбуминурия (наличие в мочи небольшого количества белка альбумина), сменяется протеинурией, когда количество белка увеличивается, постепенно развивается почечная недостаточность в хронической форме.
Почему развивается диабетическая нефропатия
Есть несколько возможных причин развития диабетической нефропатии:
- Генетическая — наследственность.
- Гемодинамическая — нарушение кровообращения почек;
- Метаболическая — нарушения обмена веществ, и прежде всего углеводного обмена, что влияет на работу почек.
Спусковым механизмом и ключевым фактором в манифестации заболевания является гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови длительное время.
Факторы риска развития диабетической нефропатии:
- повышенный уровень сахара в крови;
- повышенное артериальное давление (выше 130/80 мм рт.ст.);
- избыток белка в питании;
- курение;
- ожирение;
- пожилой возраст;
- возникновение сахарного диабета в раннем возрасте (до 20 лет) и долгий стаж заболевания.
Симптомы диабетической нефропатии
На начальных стадиях заметных симптомов может не быть. Какие-то признаки появляются по мере того, как нарушается фильтрационная работа почек, они увеличиваются в размерах, происходит уплотнение клубочковой ткани. В организме происходит накопление токсинов, в моче появляется белок, возникает нефротический синдром. Появляются жалобы на:
- отеки (преимущественно на ногах и лице);
- нарушение мочеиспускания;
- постоянные слабость и усталость, снижение работоспособности;
- повышение артериального давления;
- кожный зуд, сухость;
- нарушения сна;
- нервное истощение;
- мышечные судороги;
- тошноту, потерю аппетита.
Диагностика и лечение
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется ежегодно обследовать почки. Скрининг включает в себя:
- анализы крови и мочи (определение уровня белка в моче, пробы Реберга и анализ по Зимницкому для оценки скорости клубочковой фильтрации и работы почек);
- МРТ, КТ почек и ультразвуковая допплерография сосудов почек.
Цели лечения диабетической нефропатии:
- замедление поражения почек и профилактики хронической почечной недостаточности;
- улучшение самочувствия пациента;
- снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Подход к лечению будет разным в зависимости от стадии заболевания. Ключевые моменты терапии — контроль и коррекция уровня сахара, гликированного гемоглобина, холестерина и артериального давления, препараты для детоксикации организма.
Для этого врач может подбирать такие препараты, как ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину, статины, препараты для разжижения крови и другие лекарства. Важны и немедикаментозные методы лечения:
- питание с низким содержанием соли, жира и белка;
- отказ от вредных привычек;
- умеренная физическая активность;
- нормализация веса.
Подробные рекомендации для лечения даст врач-эндокринолог, а для контроля необходимо постоянное наблюдение у врача.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.