Факт, о котором стоит серьезно задуматься: большинство инфекций, передающихся половым путем, протекают бессимптомно. Это значит, что бездумно проведенная ночь с малознакомым человеком может рано или поздно внезапно и серьезно аукнуться.
Многим известны лишь несколько видов опасных инфекций, которые можно получить от полового партнера – ВИЧ, сифилис, гепатит, гонорея, хламидиоз. Но болезней этой категории гораздо больше. Подробнее о них корреспонденту Амур.инфо рассказала заведующая специализированным подростковым центром по профилактике и лечению ИППП ГБУЗ АО «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» врач-дерматовенеролог, практический психолог Вета Кузина.
— Традиционно инфекции, передающиеся половым путем, делят на две большие категории: заболевания «старого поколения» – сифилис, гонорея, трихомониаз и мягкий шанкр и заболевания «нового поколения», которые диагностируются несколько последних десятков лет. К последней группе относятся хламидиоз, аногенитальные бородавки, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелез, генитальный кандидоз, ВИЧ/ СПИД-инфекция, генитальный герпес, вирусные гепатиты, которые более чем на 60 % передаются половым путем. К ИППП относятся педикулез и чесотка, которыми можно заразиться не только при бытовом контакте, но и половом, и другие заболевания. В настоящее время к ИППП относят более 30 инфекций.
Все перечисленные инфекции имеют большое значение для специалистов-дерматовенерологов, поскольку они имеют тенденцию к длительному течению, к хронизации процесса, часто протекают в сочетанных формах ( то есть одновременно у одного заболевшего человека выявляются сразу несколько заболеваний), и, к сожалению, практически все перечисленные заболевания обладают весьма негативным влиянием на репродуктивную функцию как женщины, так и мужчины. Угроза репродуктивному здоровью складывается из нескольких составляющих: развитие воспалительного процесса заканчивается, как правило, развитием спаечного процесса во внутренних половых органах, приводит к изменению нормального функционирования тканей, органов, желез (простатиты, эпидидимиты), к изменению состава семенной жидкости (малое число сперматозоидов, изменение их морфологии).
— Вета Александровна, с чем, по вашему мнению, связано активное распространение этих инфекций?
— В настоящий момент обстановка с заболеваемостью ИППП по-прежнему остается напряженной. Относятся они к социально значимым заболеваниям, поскольку встречаются во всех возрастных, социальных группах, как у мужчин, так и у женщин, а также и среди подростковой группы.
Распространению способствует недостаточный уровень знаний о данных заболеваниях и прежде всего о современной комплексной индивидуальной профилактике ИППП. Имеет значение ранний половой дебют у подростков, частая смена половых партнеров, нередко в алкогольном/наркотическом состоянии, агрессивные сексуальные практики, с использованием некачественных сексуальных игрушек, а также есть проблема с ранней обращаемостью к специалисту за квалифицированной помощью.
— Есть ли какие-то сигналы, что организм борется с ИППП и нужно срочно к врачу? Может быть, это нетипичные симптомы, на которые мы не обращаем внимания?
— К сожалению. большинство ИППП протекают длительно и бессимптомно или с единственной жалобой «на неприятные субъективные ощущения», которые сложно дифференцировать. Даже такое сложное и тяжелое заболевание, как сифилис, может протекать без каких-либо жалоб со стороны пациента, поскольку сразу после внедрения в человеческий организм бледная трепонема – возбудитель сифилиса – выделяет химический медиатор, который блокирует нервные окончания у заболевшего человека. Поэтому сифилис не болит и практически никак не беспокоит человека на всем долгом протяжении своего развития (а развиваться он может годами), а различные высыпания, язвочки на своем теле многие пациенты относят к аллергическим реакциям, инфекционным заболеваниям, ОРВИ, но мысль о сифилисе посещает их в самую последнюю очередь.
Длительно и вялотекуще может протекать и хламидиоз, и трихомониаз, особенно у женщин, что приводит к хроническому процессу, отражающемуся не только на здоровье урогенитального тракта, но и в целом на состоянии организма. Кроме этого, происходит дисфункция урогенитального тракта, эректильные нарушения, нарушения репродуктивной функции.
Безусловно, определённые сигналы заболевший ИППП организм может посылать. В случае с гонореей – это боль, рези, дизурические расстройства (учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы на мочеиспускание), выделения, которые остаются на белье, повышение температуры тела.
Появление высыпаний на теле, которых не было раньше, причем они могут выглядеть по-разному. Они могут быть единичными или множественными, яркими или бледными, сопровождаться зудом и нет. Но в любом случае всегда стоит обратиться за консультативной помощью. Вполне возможно, что вы столкнулись и не с ИППП, но, как вы понимаете, в этом случае лучше перестраховаться.
— Как узнать, что партнер болен?
— О том, что ваш партнер болен или является носителем ИППП, вы вряд ли догадаетесь сами, тем более что мы разобрали, что многие заболевания протекают или малосимптомно, или бессимптомно. Если вас что-либо настораживает в поведении вашего партнера (заторможенность, беспричинное веселье или даже агрессия), если визуально вы видите какие-либо высыпания на теле партнера, язвочки и прочее, то всегда решайте только в пользу своего здоровья, в данном случае – откажитесь от сексуального контакта.
Уверенность в здоровье вас и вашего полового партнера вам могут дать только полноценный осмотр и результаты лабораторного заключения на ИППП. Частота посещения специалиста – не менее двух раз в год, и не уклоняйтесь, пожалуйста, от ежегодного медицинского осмотра, а также диспансерного наблюдения!
— Так ли опасен вирус папилломы человека? Если человек обнаружил на теле папилломки, то это признак тяжелой фазы заболевания или прямой путь к онкологии?
— Кратко о ВПЧ – папилломавирусе человека. В настоящее время эта группа вирусов (а это вирусное заболевание!), включает в себя более пяти родов и 26 видов, а также более 160 штаммов. Важно помнить, что обнаружение ВПЧ не всегда является доказательством сексуальной жизни. Заражение может наступить в результате попадания возбудителя в микротрещины слизистых и кожи. У ВПЧ есть инкубационный период развития от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда протекает бессимптомно. Пик заражения ВПЧ приходится на 17-35 лет. Выявляется методом ПЦР-диагностики. К низкой группе канцерогенного риска относятся генотипы 6 и 11 и вызывают аногенитальные бородавки. ВПЧ 1-4 типов встречаются на подошвах ног. ВПЧ 10.28.49 приводят к образованию плоских бородавок.
Онкогенноопасные ВПЧ могут стать причиной развития рака анального канала, рака влагалища, рака ротовой полости и глотки, рака полового члена. Нужно особо отметить, что среди ученых-медиков нет однозначного мнения о том, что ВПЧ является единственной безусловной причиной рака шейки матки. В любом случае необходимо тщательное обследование и консультация специалиста!
Если на вашем теле вы обнаружили папилломы, то прежде всего не занимайтесь самолечением по телевизионным и интернетовским советам! Обратитесь за помощью к дерматовенерологу, который подберет необходимые для лечения препараты и посоветует оптимально щадящий и эффективный косметический способ борьбы с неприятными наростами.
— Можно ли заразиться ИППП в бане, сауне, бассейне или пользуясь общественным туалетом, например, хламидиозом?
— В целом бани, сауны, бассейны, джакузи, туалетные комнаты – те еще рассадники разнообразных инфекций, однако, если соблюдать элементарные правила санитарной безопасности, заразиться в них ИППП практически невозможно, несмотря на огромное количество мифов, которые в ходу у населения. А вот через предметы личной гигиены (ну ведь на то они и личные, согласитесь?) заразиться чесоткой, педикулезом, гепатитом С и другими заболеваниями, безусловно, можно.
— Сложно ли инфекции, передающиеся половым путем, выявляются и лечатся?
— ИППП диагностируются исключительно специалистами: дерматовенерологами, гинекологами, урологами. Важно и лабораторное обследование и заключение врача! Категорически нельзя лечиться по советам из рекламы, статей и заметок в интернете. Запомните, что за такую «помощь» никто не несет ни ответственности, ни гарантии! В настоящий момент большинство ИППП успешно лечатся, и есть твердая закономерность: чем раньше обратился к врачу за помощью, тем заболевание лечится быстрее, с меньшим числом осложнений и уроном для здоровья!
И, конечно, человек, который своевременно получил медицинскую помощь при ИППП, был полноценно обследован и пролечен, прошел все контроли излеченности, безусловно, имеет все шансы рождения здоровых детей.
— Какие ИППП неизлечимы вовсе? Какие излечимы только на ранней стадии? Расскажите о них, их симптомах и последствиях?
— ВИЧ/СПИД-инфекция на сегодняшний момент относится к «временно неизлечимым заболеваниям». В настоящее время благодаря грамотно подобранной антиретровирусной терапии стало возможным значительно продлить жизнь пациентам с такой патологией. Многие ведут полноценную жизнь. Имеют семьи и детей.
Следует помнить и знать, что герпетическая инфекция также неизлечима. Задача – достигнуть длительной ремиссии, в период которой возможно вынашивание беременности без осложнений.
— Какие меры профилактики ЗППП существуют, помимо общеизвестного – предохранения?
— На сегодняшний день современная комплексная индивидуальная профилактика ИППП строится на трех составляющих:
грамотное использование механических контрацептивов (презервативов);
использование спермицидных средств женщинами;
использование и мужчинами и женщинами карманных аутопрофилактических средств.
Современный презерватив, как правило, содержит в своем составе водорастворимое смазывающее вещество – ноноксил-9. Это средство убивает большинство сперматозоидов и защищает от многих ИППП. При покупке нужно обращать внимание на целостность упаковки, сроки годности, заявленный размер презерватива. Презерватив обязательно должен быть правильно подобран по размеру. Если он окажется маленьким, то порвется, если большим – лучшее, что может произойти, он просто свалится, в худшем варианте – может остаться в половом партнере.
При покупке презерватива нужно обращать внимание не только на вкус, цвет, запах, наличие аксессуаров (ребрышки, точки, усики), но, прежде всего, на наличие защитного спермицидного средства, плотность изделия и его цвет. Чем более странная расцветка у изделия, тем он более химически обработан, тем он тоньше, а значит, и более вероятен его разрыв. К сожалению, презерватив защищает от ИППП (при всех правильных соблюденных условиях его использования) не более чем 40 %, но и эти проценты весьма важны! И использовать презерватив – необходимо!
Спермицидные средства для женщин состоят из того же препарата – ноноксил-9. Выпускаются они в различных видах (внутривлагалищные таблетки, спреи, глобулы, кремы. Спермицидные средства обладают двояким действием: защищают от нежелательной беременности и от ИППП. Данная группа препаратов не относится к гормональным средствам, действует местно и не дает побочных эффектов. Перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией. Данная группа препаратов эффективна против ИППП более чем на 52 %.
Карманные аутопрофилактические средства. Предназначены для использования как мужчинами, так и женщинами. Водные растворы широко известны населению. Данные дезинфицирующие средства хороши при обработке ссадин и порезов, ожогов и воспалительных процессов. Они так же хорошо справляются с заключительным туалетом половых органов после полового акта. Данные препараты эффективны против ИППП на 45-58 %.
Если используются все три составляющие комплексной профилактики, то защита от ИППП будет составлять порядка 90 % – это замечательный показатель.
Важно помнить:
1. Всегда читайте аннотации к используемым препаратам, даже книжечки-вкладыши к презервативам! Там много интересного и полезного.
2. Не превышайте количество используемого средства, даже если вам оно кажется недостаточным. Излишнее введение спермицидных и дезинфицирующих средств пагубно скажется на вашей естественной микрофлоре.
3. Никогда не используйте для защиты от ИППП и нежелательной беременности медикаментозные средства, для этого не предназначенные, пищевые продукты. Это может привести к весьма печальному результату.
4. Милые дамы! Используемые вами противозачаточные гормональные средства не относятся к мерам защиты от ИППП!
5. Не стоит пользоваться сомнительными советами (и чаще всего опасными для вашего здоровья) по поводу защиты от ИППП, а также нежелательной беременности!
— Переболевшие или носители инфекции этой группы заболеваний могут иметь здоровых детей?
— Пациент, получивший своевременную медицинскую помощь при ЗППП, полноценно обследованный, пролеченный, прошедший контроли излеченности, имеет все шансы рождения здоровых детей.
Носитель инфекции – это больной человек (даже если не имеет клинических проявлений заболевания), подлежащий лечению у специалиста. Например, гонококки научились размножаться внутри трихомонад, и в случае невыявленной другой инфекции пролеченный только от трихомониаза человек может оставаться заразен, так как лечение специфическое на каждый возбудитель.
В случае, если процесс протекал хронически и развились осложнения, вопрос о деторождении решается индивидуально.
— Почему ЗППП часто вызывают бесплодие? И правда ли, что они могут стать также причиной импотенции?
— Как я уже сказала, довольно часто встречается малосимптомное или бессимптомное протекание заболевания. Человек не лечится, процесс хронизируется. Длительное воспаление приводит к развитию спаечного процесса, увеличивает риски к присоединению другой микробной флоры на фоне снижения местного иммунитета, ухудшению качества и количества активных сперматозоидов. По статистике, у каждого третьего мужчины, страдающего хроническим простатитом, выявляются проблемы, связанные с преждевременной эякуляцией (семяизвержение) и нарушением эрекции. При этом эректильная дисфункция при простатите прогрессирует в течение нескольких лет. Сначала появляется преждевременная эякуляция, затем к ней прибавляются непосредственно проблемы с эрекцией, затем возникает снижение либидо – полового влечения. И в конце концов может развиться импотенция – эректильная дисфункция.
— Где можно получить помощь при таких болезнях? Можно ли получить лечение анонимно?
— Уважаемые читатели! Все проблемы – решаемы! Если имел место незащищенный, незапланированный половой акт, возможно с человеком, которого вы не знаете или знаете недостаточно хорошо, важно как можно быстрее обратиться за консультативной помощью в Амурский областной кожно-венерологический диспансер. Он расположен по адресу: Благовещенск, улица Новая, 41. Телефон регистратуры: 8(4162)538-128. Телефон приемной главного врача: 8(4162)528-483, заместителя главного врача по медицинской части: 8 (4162)538-098.
К вашим услугам анонимный кабинет, который располагается также по адресу: улица Новая, 41, телефон: 8(4162) 53-83-63, где без предъявления паспорта, полиса, СНИЛСа, платно, вам окажут полный спектр услуг по обследованию и лечению ИППП.
