Намасте, друзья! Когда начинается финальное восхождение на вершину Эвереста, альпинисты сталкиваются еще с одной проблемой, помимо разреженного воздуха, а именно- с состоянием их сердца. Альпинист и кардиолог Томас Пилгрим/Thomas Pilgrim возглавил недавнее исследование под названием Вершина/Summit, которое показало, что треть восходителей Эвереста страдают аритмией сердца (нерегулярным сердцебиением) во время восхождения.
Доктор Томас Пилгрим - кардиолог и адъюнкт-профессор больницы Бернского университета. Хотя он специализируется на пороках сердца, его сотрудничество с непальскими коллегами привело к исследованию болезней сердца, вызванных большой высотой. “У меня особый интерес, потому что я сам альпинист, покоритель Чо Ойю, и в прошлом году я пытался подняться на Эверест”, - говорит он.
У 13 из 41 альпиниста были нарушения ритма
В исследовании, проведенном весной 2023 года, участвовал 41 доброволец, все предположительно здоровые. 14 из них в конечном итоге достигли вершины Эвереста, а остальные отступили в какой-то момент на маршруте Южного Седла. У 13 человек было 45 случаев аритмии! И ни у одной из этих аритмий не было явных симптомов!
Исследователи провели различные измерения сердечного ритма у 41 альпиниста и провели тест с физической нагрузкой перед экспедицией. Они записывали непрерывные измерения сердечного ритма до и во время экспедиции.
До восхождения сердце было в норме, количество же случаев аритмии увеличивалось по мере увеличения высоты (между Базовым лагерем и лагерем-3 (7000 м). Примерно 80% случаев аритмии возникали у альпинистов, не получавших дополнительного кислорода.
“Многие добровольцы были альпинистами-шерпами, что дало дополнительное преимущество исследованию”, - сказал Пилгрим. “В конце концов, именно они проводят больше всего времени в горах и больше всего подвержены влиянию высоты”.
Четкого диагноза нет
Пилгрим отметил, что когда люди умирают на Эвересте (не в результате несчастного случая), то часто нет четкого диагноза. И неясно, можно ли было предотвратить такие смерти, которые обычно приписывают острой горной болезни (AMS). Т.е. одна из ключевых целей исследования- выяснить, были ли частично виноваты аритмии. Ведь все участники ранее имели опыт восхождения на высоту.
“Возможно, отношение в отбору добровольцев предвзятое, но люди, которые плохо переносят высоту, вряд ли доберутся до вершины Эвереста и, вероятно, у них больше всего аритмий”, - сказал Пилгрим. “В итоге у нас был отбор здоровых людей, которые уже были акклиматизированы”.
Пилгрим сам поднимался на Эверест и участвовал в исследовании. В конце концов, он отступил недалеко от Южного Седла, так и не поднявшись на вершину. Во время восхождения у него не было аритмий.
На вопрос, могут ли у проводников-шерпов, которые большую часть года находятся на высоте, в конечном итоге развиться аритмии из-за хронического стресса организма, Пилгрим ответил, что исследование слишком небольшое для такого вывода. Однако текущее исследование не предполагает такой взаимосвязи. Некоторые участники восходили на 10 восьмитысячников, и их результаты ничуть не хуже, чем у других.
“Возможно, существует генетическая предрасположенность к аритмиям”, - сказал Пилгрим.
Принимая во внимание ограничения такой небольшой выборки, проект противоречит предыдущему исследованию, в котором предполагалось, что шерпы невосприимчивы к аритмиям.
“У них могут быть те же проблемы с сердцем, что и у любого другого”, - объяснил Пилгрим.
Как отличить аритмию от переутомления
Другой вопрос заключается в том, были ли аритмии вызваны высотой или просто результатом напряженных усилий, с которыми может столкнуться, например, триатлонист.
“Есть различия”, - сказал Пилгрим. “На больших высотах у вас характерный характер дыхания. Например, приостановка дыхания (апноэ) во время сна создает конфликт между симпатической и парасимпатической нервными системами и увеличивает риск развития брадикардии. Кроме того, в условиях гипоксии у вас наблюдается гипервентиляция, что вызывает нарушения электролитного баланса, которые могут привести к тахикардии ”.
Еще одно интересное открытие заключается в том, что аритмии прекращаются в тот момент, когда альпинист спускается. Т.е. это не является необратимым повреждением. Точно так же использование дополнительного кислорода радикально снижает риск возникновения аритмий.
“Перед походом в горы проведите тщательное обследование сердца и подумайте о дополнительном использовании кислорода”, - рекомендует доктор.
Стоит отметить, что некоторые аритмии более опасны, чем другие. “Наибольшее беспокойство вызывают тахиаритмии (когда сердце бьется слишком быстро). Их было зарегистрировано меньше всего во время исследования”, - сказал Пилгрим.
Он предполагает, что дальнейшие исследования могли бы выяснить, могут ли некоторые лекарства изменять электрическую проводимость сердца, которая контролирует его биение. “Нам нужно выяснить, может ли неудачное сочетание лекарств и высоты привести к сердечному приступу и как именно”.
Так все-же как отличить тахикардию от переутомления?
“Это очень тяжело ... если только кто-то не следит за вами, - сказал Пилгрим. “Там, наверху, так много опасностей, что большинство альпинистов считают сердечную аритмию наименьшей из своих проблем. В будущем технология должна позволить людям наблюдать за альпинистами из базового лагеря ”.
Проект SUMMIT - это только первый шаг. Должны последовать дальнейшие исследования.
“Будет интересно выявить людей, у которых могут развиться потенциально опасные аритмии. А затем выяснить, как свести к минимуму вероятность их развития ”.
Будем надеяться, что дальнейшие исследования позволят решить важные вопросы безопасности при высотном альпинизме. В частности, поскольку современная логистика позволяет проводить гораздо более крупные и быстрые экспедиции, было бы интересно узнать, увеличивает ли аритмию ускоренный темп экспедиций. “Я думаю, что здесь может быть взаимосвязь”, -предполагает Пилгрим.
Новости с Эвереста, Канченджанги и Нуптце от 11 мая 2024 года.
10 мая в 20:15 10 шерпов-канатоукладчиков совершили восхождение на Эверест со стороны Непала. По словам Чханга Дава Шерпа, это были Денди (лидер), Тенджинг Гьялджен, Пемба Таши, Лакпа, Дава, Лакпа Ринджи, Намгьял Дорджи Таманг, Дава Ринджи, Пэм Дорджи и Сук Бахадур Таманг.
Вскоре после этого иностранные альпинисты и их гиды начали движение наверх. В Базовый лагерь Эвереста на вертолете подтянулись альпинисты, которые несколько дней отдыхали в Намче Базаре. Непал выдал иностранцам 414 разрешений на восхождение, как уже говорилось.
Обычные маршруты на китайской и непальской сторонах Эвереста открыты. К вершине Лхоцзе также прикреплены веревки, так что альпинисты также могут начать свои заключительные рывки на вершину.
11 мая в 4 часа утра украинский альпинист Валентин Сипавин и его проводник Сану Шерпа стали первыми, кто достиг вершины Эвереста после команды по закреплению веревок.
Канченджанга и Нуптце
В настоящее время не так много информации о финальном рывке на вершину Канченджанги.
- По последним данным, команда по закреплению веревок пыталась достичь вершины, и, похоже, несколько клиентов тоже. Ута Ибрагими (албанская альпинистка из Косово) вечером 10 мая опубликовала короткое сообщение на своем трекере Garmin:
“Рывок на вершину. Как я ни старалась, неся с собой весь свой кислород, все по-прежнему шло неважно. Сейчас в лагере-4, отдыхаю. Я не знаю, что делают остальные. Спустилась сама”.
- Саджид Али Садпара сообщил в социальных сетях, что сильный ветер и сильный снегопад отбросили его и других участников с высоты около 7700 м во время их рывка на вершину 11 мая. Он говорит, что они попробуют снова.
- Гаррет Мэдисон сообщил, что его группа совершила успешное восхождение на Нуптце.
- Что касается Валерия Бабанова, он и его проводник Лакпа Шерпа дошли до Южного Седла, но пришлось повернуть назад, так как у Лакпы началась снежная слепота. Ему оказали медпомощь в лагере-2. (Информация от 8 мая).
- На Дхаулагири есть российская команда, новостей пока нет (на 10 мая).
Ждем новостей.
Спасибо, что дочитали. Всем добра и Любви!
Источник: ExplorersWeb от 11 мая 2024 года.
