МИНИСТЕРСТВО НАУКИ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА
Министерства здравоохранения образования Российской Федерации
(Сеченовский университет)
Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней
Итоговая работа
«Заполнение чек-листа сопровождения клиента»
Исполнитель:
СТУДЕНТКА КУРСА АНТИЭЙДЖИНГ
ГОРДОН ЮЛИАНА СЕРГЕЕВНА
2023 год
СОДЕРЖАНИЕ
Исходные данные клиента …………………………………………………… 3
Анамнез клиента ……………………………………………………………… 4
Хронология заболеваний ……………………………………………………... 5
Первичный прием ……………………………………………………………... 6
Вторичный прием ……………………………………………………...... 7
Отклонения по анализам ………………………………………………………9
Интегративная медицина ……………………………………………………..11
Рацион питания ……………………………………………………………….. 13
Меню ……………………………………………………………………………15
Рекомендации по физической активности …………………………………... 18
Энерготраты при физической нагрузке ……………………………………….20
Расчет ЧСС …………………………………………………………………….. 21
Заключение и общие рекомендации …………………………………………..25
Приложение №1 ……………………………………………………………….. 26
Приложение №2 ………………………………………………………………...27
Список использованной литературы ………………………………………… 31
Для получения консультации организации образа жизни и физической активности обратилась женщина 45 лет.
Ведет крайне малоподвижный образ жизни из-за сидячей работы.
Тем не менее, полна сил и желания для коррекции текущего состояния. Готова выполнять все рекомендации в длительной перспективе
ЗАПРОС НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
Подобрать физическую нагрузку по возрасту. Помочь разобраться с весом.
ЧТО МЕШАЕТ ДОСТИЧЬ РЕЗУЛЬТАТА САМОСТОЯТЕЛЬНО
Отсутствие плана занятий. Есть разобщенные данные, которые не приносят результат
Рост - 168см
Вес - 65 кг
Талия - 72 см
Бедра 102
Оптимально для женщин не более 80 см
Индекс массы тела
23
Нормой считается ИМТ от 19 до 25
Артериальное давление
115\70
Пульс
65-70
Физическая активность
Никакой. Ранее занималась фитнесом в зале на тренажерах- стаж 20 лет. Последняя пауза 3 года.
Шаговая активность
Не более 400 шагов в день. Иногда выходит вечером на прогулку на 6000-8000 шагов
Питание
Разнообразно. Регулярно. Мало овощей и фруктов. Иногда позволяет шоколад
Потребление воды
2 литра в день. Объем отслеживает
АНАМНЕЗ СО СЛОВ КЛИЕНТА:
Ближе к 40 годам вес стал потихоньку идти верх. На момент обращения вес 65 кг. Прибавка в 5 кг образовалась в последние 3-4 года.
Идеально чувствовала себя при весе в 58-60кг.
Бывают разные периоды- питание по счетчику калорий, интуитивное питание, интервальное питание (16\8 и 18\6). Ни один из них результата не принес.
На интервальном голодании познакомилась с мигренью. Научилась узнавать ауру и вовремя купировать боль. Ощущения что именно после этого появилась проблема с запорами, хотя и раньше поход в туалет раз в 2 дня был нормой.
Ощущение легкого голода и легкости в организме нравится, но терпеть голод не получается- сразу болит голова.
В летний период все лето была физическая нагрузка в виде плавания в бассейне с противотоком (с нагрузкой) примерно 1, 5-2 часа.
За этот период не скинула ни одного килограмма. Визуально подтянулось тело и кожа. Но вес стоял на месте.
Со сном бывают периодические проблемы. Считаю себя совой. До обеда еще бодрая, после обеда- сонливость часов до 16-17.
Стараюсь ложиться до 00 часов текущего дня. В основном подъем в будни в 7 часов. В выходные хотелось бы подольше, но часто просыпаюсь тоже в 7.
Среди ночи не просыпаюсь ни просто так, ни в туалет.
Работа сидячая, с людьми. Много ответственности и внимания к деталям.
Являюсь основным добытчиком в семье, есть двое детей- подростков.
Атмосфера в доме благоприятная.
Считаю себя здоровой по возрасту. Тем не менее, есть заболевания женской части: миома и фиброзно-кистозная мастопатия.
Хотела бы разобраться с весом. А так же подобрать физические нагрузки.
Заболевания в хронологическом порядке:
Возраст/ год
заболевание
Примерно 20 лет
Дискинезия желчевыводящих путей. Загиб желчного пузыря.
35 лет - 2013
Миома матки. Эктопия. Рубцовая деформация шейки матки. Была сделана электроэкроноконизация шейки. лапароскопическое удаление миомы.
42 года -2020
Начались боли в коленях.
45 лет -2023
1 стадия артроза
В настоящее время уточненные диагнозы:
Фиброзно-кистозная мастопатия
Множественные миомы
1 стадия артроза коленных суставов
Клиент не принимает лекарственную терапию
Дополнительная дотация витаминов:
Омега 3-1000
Витамины В утром
Карнозин 1000 утром
Витамин Д 2000 МЕ утром
Магний цитрат 400 мг- вечер
Мелатонин 3 мг на ночь эпизодически
ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ:
Первичный осмотр и беседа с клиентом: молодо выглядящая женщина 45 лет. Ухаживает за собой, имеет любимую работу.
Визуально стройная и подтянутая.
Жир локализуется больше в части живота, бедер, ног. Располагается равномерно без выраженной деформации композиции тела.
Ковидом не болела, простудные заболевания редко. Хронические заболевания и аллергические реакции отрицает.
На следующий прием рекомендовано:
Анализ ОАМ, ОАК, биохимия крови, узи органов малого таза, маммография и/или узи МЖ.
Дневник питания последнего дня, если есть, с подсчетом калорий.
ВТОРИЧНЫЙ ПРИЕМ:
Биохимия крови:
наименование
значение
Норма /ед.измерения
Холестерин общий
5,83
0,0-5,18
Холестерин ЛПНП
4,07
0,50-3,50
Холестерин ЛПВП
1,40
1,04-5,18
Триглицериды
1,30
2,30-4,50
Железо сывороточное
16,89
4,50-28,00
С-реактивный белок
1,61
0,0-8,00
Общий белок
70,37
60,00-85,00
Мочевина
5,32
3,33-8,32
Мочевая кислота
255,02
140,00-400,00
Кальций
2,51
2,05-2,40
Креатинин
83,72
44,00-130,00
Глюкоза
4,74
3,5-6,38
Билирубин общий
25,95
8,3-20,0
повышено
понижено
Заключение УЗИ органов малого таза: УЗ признаки хронического эндометрита, хронического левостороннего аднексита, множественные миомы тела матки, признаки спаечного процесса в малом тазу.
Заключение маммографии: Фиброзно-кистозная мастопатия. BI-RADS -2, MS -3. Выявлено впервые.
Заключение УЗМ МЖ: УЗ признаки фиброаденом обеих МЖ. BI-RADS -3. Выявлено впервые.
Рацион питания:
Дневной калораж лежит в пределах 1400-1450 кк.
пример рациона на день:
Завтрак:
запеканка из творога 9% -200 гр 310 кк (БЖУ 33\18\4)
Обед:
отварная гречка 150гр (БЖУ 14\4\77)
Морской окунь 300гр (БЖУ 55\10\0)
Полдник:
яблоко 80 гр (БЖУ 0\0\8)
Грейпфрут 100 гр 1\0\10)
Ужин:
2 яйца -100гр ( БЖУ 13\10\1)
Запеченные овощи 150 гр ( БЖУ 2\7\10)
РЕЗУЛЬТАТ:
ККАЛ: 1339
БЕЛКИ: 117
ЖИРЫ: 49
УГЛЕВОДЫ: 106
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ДИПЛОМНОЙ РАБОТЫ.
РАЗБОР СИТУАЦИИ. НАЗНАЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИЯ РЕЖИМА ПИТАНИЯ И АКТИВНОСТИ.
ОБНАРУЖЕННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ПО АНАЛИЗАМ:
Холестерин ЛПВП –НОРМА ПО НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕ
снижение концентрации – атеросклероз, инфаркт миокарда, сахарный диабет, острые инфекции, язвенная болезнь желудка;
снижение концентрации сопровождает факторы риска ишемической болезни сердца: малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, повышение артериального давления.
Холестерин ЛПНП- ПОВЫШЕН
повышение концентрации – ожирение, заболевания печени, снижение функции щитовидной железы, прием лекарств (бета-блокаторы, мочегонные
препараты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены), алкоголизм;
Холестерин общий- ПОВЫШЕН
повышение концентрации – атеросклероз, алкоголизм, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени, заболевания почек, заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, подагра, ожирение;
Диагноз сахарный диабет не установлен.
Артериальное давление в норме. По результатам кардиограммы сердце в норме.
Клиент не курит и не употребляет алкоголь. Мочегонные препараты, а так же контрацептивы не употребляет.
Мы так же видим что мочевина и мочевая кислота в норме.
По анализам высокий билирубин, так же клиент говорит о запорах, дискинезии желчных путей, рекомендовано пройти УЗ обследование органов брюшной полости
(УЗИ органов брюшной полости включает осмотр и оценку состояния «плотных» (паренхиматозных) органов живота: печени, поджелудочной железы, селезенки. Оцениваются и измеряются желчный пузырь и желчные протоки).
А так же проверить щитовидную железу- сдать Т3, Т4, ТТГ
Особенности подготовки к сдаче анализа: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), алкоголь и курение – не менее чем за 12 часов. В любой день цикла.
Возможно, причина удержания веса и постоянного медленного набора лежит как раз в этой плоскости.
Билирубин общий –ПОВЫШЕН
Так как нет уточняющих цифр по прямому и непрямому билирубину, можно сказать, что повышение билирубина может быть врожденной особенностью работы печени и желчного пузыря.
Рекомендовано: заняться желчеоттоком и реологией желчи.
Утро начинать с приятно горячей воды, глубокое диафрагмальное дыхание, небольшая разминка на 5-7 минут, которая включает в себя подьемы рук и опущение туловища в полуприсед, таурин, летицин, горечи.
После УЗ оценки желчного пузыря и протоков- урсодезоксихолевую кислоту.
(полное назначение с дозировками в конце в общих рекомендациях)
ИНТЕГРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА:
Придерживается мнения, что образования фиброаденом и миоматозных узлов берет начало из-за эстрогендоминирования.
Печень, как детоксицирующий орган не справляется со своими обязанностями по выводу отработанных эстрогенов
ФИБРОЗНО КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯКМ ИМЕЕТ СВЯЗЬ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА ЖЕНЗИНЫ. НА ЭТО УКАЗЫВАЕТ ТОТ ФАКТ, ЧТО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ИМЕЕТ МЕНЯЮЩУЮСЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ, И ЗАВИСИТ ОТ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА: В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ НЕ БЕСПОКОЯТ, ТОГДА КАК ПОСЛЕ ОВУЛЯЦИИ, ГРУДЬ МОЖЕТ ПУЛЬСИРОВАТЬ, БОЛЕТЬ, И ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАТЬСЯ В РАЗМЕРАХ.
ПРОЛАКТИН СТИМУЛИРУЕТ ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ И ПОВЫШАЕТ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ К ЭСТРАДИОЛУ.
ФКМ ПОЧТИ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ ДИАГНОСТИРУЮТ У ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: МИОМА МАТКИ, ЭНДОМЕТРИОЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ АДНЕКСИТ
Рекомендации при фиброзно-кистозной мастопатии:
ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ БЮСТГАЛТЕР ПО РАЗМЕРУ.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА(ПОНИЖАЕТ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ К ЭСТРОГЕНУ) после анализов на щитовидку
СНИЖЕНИЕ ПРОЛАКТИНА ПРИ ЕГО ВЫСОКОМ УРОВНЕ
ДЕТОКСИКАЦИЯ ЭСТРОГЕНОВ (через работу с печетью и фазами детокса)
УЗ контроль через 4-6 месяцев
Рекомендации при миоме:
МИОМА МАТКИ (ФИБРОМИОМА,ЛЕЙОМИОМА)- ЭТО
НЕЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИЗ ГЛАДКИХ МЫШЦ В
СТЕНКЕ МАТКИ.
ОНА ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ТАЗА У ЖЕНЩИН.
ДО 75% ЖЕНЩИН ИМЕЮТ МИОМЫ МАТКИ В КАКОЙ-ТО
МОМЕНТ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ, ПРИЧЕМ БОЛЬШИНСТВО ИЗ
НИХ НЕ ВЫЗЫВАЕТ НИКАКИХ СИМПТОМОВ И ВОЗНИКАЕТ В
РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ.
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ В ОБЛАСТИ МАЛОГО ТАЗА(ДВИЖЕНИЯ ТАЗОМ И ЖИВОТОМ)
Рекомендации при миоме:
СНИЖЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ В МАЛОМ ТАЗУ
КОРРЕКЦИЯ ИНСУЛИНОРЕЗИСТНОСТИ И СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЖИРОВОЙ ТКАНИ.
НОРМАЛИЗАЦИЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ЭСТРОГЕНОВ
УЗ контроль через 4-6 месяцев
РАЦИОН ПИТАНИЯ
Так как клиент в настоящий момент питается с подсчетом калорий, проверим его калораж.
Для этого надо определить величину основного обмена:
ВОО- величина основного обмена- минимальное количество энергии, необходимое для осуществления жизненно важных процессов организма (физиологических, биохимических, функционирование органов и систем).
Рассчитывается по формуле Харриса-Бенедикта 655 + ( 9,6х65) + (1,8х168) - (4,7 х 45)
Полученный результат говорит о том, что ниже этой цифры опускаться нельзя для поддержания здорового метаболизма.
ВОО = 1378
Для оценки физической активности применим коэффициент 1,3
1378 х1,3=1791,4 кк рекомендуется потреблять для поддержания массы тела.
Коэффициент 1,3 (при малоподвижном образе жизни) — целенаправленная физическая активность менее 30 мин. в день
Как мы видим, клиент питается на 300кк меньше, чем показали нам расчеты.
Но урезать калории еще меньше, чтобы контролировать вес, это значит поставить под угрозу основной обмен и естественный метаболизм.
Решение проблемы лежит в плоскости увеличения физической и шаговой активности.
Виды тренировок и расход калорий при нагрузке будут представлены позже.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАСПРЕДЕЛЕНИЮ РАЦИОНА:
Приёмы пищи — 4 раза в сутки в одно и то же время.
Энергетическая ценность суточного рациона должна быть распределена
между тремя основными приёмами пищи и 1–3 перекусами.
Должна зависеть от уровня суточных энерготрат и целей лечения.
Первый приём пищи в течение часа после пробуждения.
последний — за 3-4 часа до сна.
Потребление рыбы и рыбопродуктов не менее 2 раз в неделю, в качестве основного блюда.
Потребление не менее одного блюда из зерновых (крупы) в день.
Потребление овощей и фруктов не менее 400 г/сутки.
Потребление не менее 3-х порций молочных продуктов в день.
(Одной порцией может считаться 100 г творога, 200 мл молока
или кисломолочных продуктов, 125 г йогурта или 30 г сыра)
Количество соли, поступающее с пищей, в суточном рационе не должно превышать 5 г/сутки. (1 чайная ложка), целесообразно применение
йодированной соли.
Примерный рацион на 1500 кк (немного увеличим калораж на месяц), далее по результатам откорректируем цифры.
ДЕНЬ 1:
Завтрак:
- Омлет из 2 яиц, 30г сыра и овощами (помидоры, шпинат, грибы)
- 1 кусочек хлеба с маслом и джемом
- Чашка чая или кофе без сахара
Второй завтрак
- 150 гр нежирного йогурта с добавлением 30г измельченных миндальных орехов
Обед:
- 100г запеченной куриной грудки с зеленым горошком и картофельным пюре
- Салат из свежих овощей с добавлением кунжута, заправленного оливковым маслом в пределах 180 гр
Полдник:
- 1 яблоко, половинка грейпфрута
Ужин:
- 150г запеченной рыбы (лосось, треска, окунь) с лимоном и зеленью
- 100г каши из красного риса
- Овощной салат из моркови со сливками или сметаной
ДЕНЬ 2:
Завтрак:
- 1 порция овсяной купы, кусочек сливочного масла с добавлением изюма и орехов
- 1 кусочек сыра на тосте .
- Морс их ягод (облепиха, имбирь, мята,мед)
Второй завтрак:
- 1 небольшой банан, киви
Обед:
- 150г тушеной говядины с луком и морковью
- 100г каши (гречка, неочищенный рис, перловка, полба)
- Салат из свежих овощей с добавлением масла в кач. заправки
Ужин:
- Тушеные/запеченные овощи с добавлением белой фасоли в пределах 200 гр
Второй ужин:
- 1 кисломолочный продукт (йогурт, кефир, мацони) 100гр
- чайная ложка псилиума
ДЕНЬ 3:
Завтрак:
- Творожная запеканка до 150 гр с ложкой сметаны-30гр
- Чашка зеленого чая
Второй завтрак:
- 130 гр йогурта с добавлением орехов (бразильский, кедровый, миндаль)
Обед:
- 150г жареной курицы с овощами на гриле (перец, баклажаны, цуккини)
- 100г крупы
- Салат из свежих овощей 100гр
Полдник:
- Фрукты до 150гр
Ужин:
- 150г запеченого лосося с зеленью и лимоном
- 100г крупы
- Овощной салат из свежих огурцов, помидоров, паприки и листьев салата, заправленный оливковым маслом
Рекомендации по физической активности:
Учитывая спортивное прошлое клиента, хорошее здоровье, отсутствие противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы, рекомендованы занятия фитнесом 2 раза в неделю по 1,5 ч (300 -500 ккал)
Среднесуточные энерготраты при этом повышаются на 100 -200 ккал.
У клиента установлен диагноз артроз первой степени.
Рекомендуется исключить ударные тренировки: бег, ходьба по жесткой поверхности, приседания, особенно глубокие, выпады и работа с весом.
Рекомендуется обратить внимание на виды тренировок, связанные с растяжкой и снятия напряжения с коленных суставов: йога, пилатес, стрейчинг.
Плюсы йоги:
1. Поддержание гибкости, подвижности и равновесия, которые мог у т
помочь сохранить независимость в старении.
2. Помогает уменьшить или предотвратить снижение когнитивных
функций у пожилых людей.
3. Улучшает мышечную силу и выносливость, облегчает повседневную
деятельность, замедляет снижение мышечной силы, связанное
с болезнью, и обеспечивает стабильность суставов.
4. Предупреждает развитие таких заболеваний: саркопения,
нервно -мышечно - скелетные расстройства, атрофия мышц и др.
5. Является одним из консервативных методов лечения недержания
мочи, синдрома боли в мочевом пузыре, лёгкого выпадения тазовых органов, хронической тазовой боли, синдрома раздражённого кишечника.
(Конкретные позы йоги, которые считаются полезными,
включают Уткатасану (позу стула), Триконасану (позу треугольника)
и Маласану (позу приседания )).
6. Физическая активность увеличивает синаптическую передачу
моноаминов, включая серотонин, дофамин и адреналин, которые
действуют как антидепрессанты, влияющие на настроение
и поведение.
Плюсы пилатеса:
1. Активное дыхание увеличивает силу дыхательных мышц
и производительность.
2. Тренировка устойчивости на основе пилатеса, направленная
на улучшение контроля над стабилизирующими мышцами тела,
популярна как форма упражнений у людей с рассеянным склерозом.
3. Способствует уменьшению хронической боли в пояснице (за счёт
изометрического сокращения глубоких мышц живота, мышц
тазового дна, больших ягодичных мышц и многопузырных мышц).
4. Улучшает мышечную силу и укрепляет мышцы, стабилизирующих туловище.
5. Развивает гибкость, подвижность позвоночника, выравнивание
осанки, координацию, равновесие и моторный контроль.
6. Физическая активность увеличивает синаптическую передачу
моноаминов, включая серотонин, дофамин и адреналин, которые
действуют как антидепрессанты, влияющие на настроение и поведение.
7. Используется как метод консервативного лечения хронического
недержания мочи.
8. Повышенная безопасность занятий и минимальный травматизм.
Оптимизация физической активности, основанные на рекомендации разных стран для людей, страдающих лишним весом:
Ежедневная ходьба 85 минут или 35 минут бег трусцой.
Ежедневная умеренная 30 минут нагрузка (и более 150минут в неделю)-
можно увеличивать до 275 мин в неделю.
Ежедневные аэробные нагрузки средней интенсивности — 60 минут
(ходьба, игра с детьми, прогулочная езда на велосипеде) или высокой
интенсивности в течение 20 минут (бег трусцой, футбол, хоккей,
лыжи) не менее 5 дней в неделю.
Энерготраты при физической нагрузке:
Вид активности
Энерготраты ккал/час
Пешая прогулка 4км/ч
130
Ходьба 6 км/ч
215
Бег 11 км/ч
485
Ходьба на лыжах
485
Плавание 0,2 км/ч
210
Плавание 0,4км/ч
460
Занятие гимнастикой (легкой)
240
Преимущества, которые даёт регулярная аэробная тренировка
Укрепляются мышцы, ответственные за дыхание.
Укрепляется сердечная мышца, увеличивается её эффективность, снижается пульс в состоянии покоя.
Укрепляются скелетные мышцы во всём организме.
Улучшается циркуляция крови, снижается кровяное давление.
Увеличивается число красных кровяных телец, доставляющих кислород в ткани.
Улучшается психическое состояние, уменьшается стресс , снижается риск депрессии.
Снижается риск диабета.
Рассчитаем максимальный ЧСС для клиента 45 лет:
От полученного значения и будет вычисляться норма частоты
сердцебиений для разных видов нагрузок, или тренировочных зон
Применим формулу для клиента: 220-45= 175- максимальная частота сердечных сокращений при физических нагрузках.
Различные виды активностей и частота сердечных сокращений:
Ходьба:
Одно из самых физиологичных состояний человека, с нее принято начинать
утреннюю гимнастику в качестве разминки.
Целевой пульс при ходьбе для клиента:
175 это максимальное значение ЧСС.
50% от максимального: 175 х 0,5 = 87,5
60% от максимального: 175 х 0,6 = 105 ударов
Нормальный пульс при ходьбе для клиента 45 лет лежит в пределах от 87,5до 105 ударов в минуту
Кардио тренировка:
Задача таких тренировок - укрепить и немного увеличить сердечную
мышцу, за счёт чего увеличить и объём сердечного выброса.
В результате сердце научится работать медленнее, но намного эффективней.
Целевой пульс при кардио нагрузке для нашего клиента:
175 это максимальное значение ЧСС.
Допустимые 60%: 175 х 0,7 = 122
Допустимые 70%: 175 х 0, 8 = 140
Полученные пределы нормы пульса во время кардио тренировок
для 45 летнего клиента от 122до 140 ударов в минуту.
Эти же показатели можно использовать для силовых тренировок.
Таблица пульсовых зон представлена в приложение №1 на стр 25
Рекомендации по блоку физической активности:
Биоимпедансный анализ тела
Ношение анализаторов физической активности (умные часы, браслеты, считающие пульс, шаги и норму воды)
Вести дневник физической активности с фиксацией времени и вида тренировки.
После приема пищи стараться двигаться хотя бы 30 минут. Не ложиться спать.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
ОАК, ОАМ, Биохимия, Д 25 ОН , Т3, Т4, ТТГ
Консультация гинеколога
Консультация маммолога
Консультация эндокринолога
Для ФКМ:
Индол форте 200 мг 1р в день 2-3 месяца
Мастодинон 1 таблетка в день в вечернее время (на ночь, если есть боли) или
Эдас 127 по инструкции
Для желчеоттока и печени: (+ ФКМ, миома)
Таурин 1000 мг однократно вечером (либо 500 утром, 500 вечером)
Глицин 1000 мг на ночь сублингвально
Лецитин 2000 мг после самого плотного и жирного приема пищи.
Горечи: артишок, одуванчик, расторопша.
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь (ПОСЛЕ УЗ диагностики)
Инозитол 1000-3000 мг
В осенний период:
Витамин Д 800 МЕ утром
Омега 1000
Повторный прием через 2 месяца с результатами анализов и заключениями врачей
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Таблица пульсовых зон
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
Шпаргалка расхода калорий при занятиях разными видами спорта в час:
Фитнес
· Аэробика — от 420 ккал при средней нагрузке до 600 — при интенсивной
· Аквааэробика — 240 ккал
· Бодифлекс — 260 ккал
· Гимнастика, высокая\средняя нагрузка — 480 ккал\270 ккал
· Скакалка, быстрый\медленный темп — 750\600 ккал
· Йога — 225 ккал
· Кручение обруча — 375 ккал
· Пилатес — 150 ккал
· Прыжки на скакалке — 540-750 ккал
· Калланетика — 310 ккал
· Гимнастические упражнения — 150 в лёгком ритме, 240 и 455 ккал в среднем и активном
Танцы
· Аэробные танцы низкой интенсивности — 215-315
· Аэробные танцы высокой интенсивности — 485
· Современные танцы — 240-600 ккал
· Занятия балетом — 750
· Бальные танцы — 275
· Танцы в ритме диско — 400
Зимние виды спорта
· Фигурное катание — 250-350 ккал
· Ходьба на лыжах — 485
· Скоростной спуск на лыжах — 270
· Скоростной бег на коньках — 770
· Ходьба на лыжах со скоростью 18 км/ч — 600
Водные виды спорта
· Водное поло — 600 ккал
· Плавание — 230
· Плавание 50 м/мин (3км\ч) — 500
· Плавание (2,4 км/ч) — 460
· Плавание (0,4 км/ч) — 210
· Плавание быстрым кролем на время — 570
· Гребля академическая (4 км/ч) — 210
· Водные лыжи — 355
Силовые тренировки, борьба
· Тренажеры, бодибилдинг — 520-900 ккал
· Тай-бо — около 800
· Пресс — 300 ккал
· Умеренная тренировка на тренажерах — 520
· Бодифлекс — за час около 3500 ккал.
· Бокс сжигает от 600 до 1100ккал
Ходьба, бег, туризм — для тех, кто любит ходить
· Ходьба — 300 ккал
· Бег трусцой со скоростью 12 км/ч — 920
· Бег со скоростью 18 км/ч —1280
· Бег (16 км/ч) — 750
· Бег (11 км/ч) — 485
· Бег по пересеченной местности — 600
· Бег вверх по ступенькам — 900-1200
· Бег вверх и вниз по ступенькам — 540-900
· Спортивная ходьба — 416
· Пеший туризм (3,2 км/ч) — 150
· Пеший туризм (4 км/ч) — 235
· Ходьба (4 км/ч) — 130
· Ходьба (6 км/ч) — 215
Подвижные игры, коллективные виды спорта
· Роликовые коньки: 420 ккал
· Бадминтон — 405 ккал
· Боулинг — 270
· Гольф — 250
· Теннис (одиночный разряд) — 400
· Бадминтон (в умеренном темпе) — 255
· Бадминтон (в напряженном темпе) — 485
· Баскетбол — 380
· Езда на велосипеде (9 км\ч) — 185
· Езда на велосипеде (15 км/ч) — 320
· Езда на велосипеде (20 и больше км\ч) — 410-570 ккал
· Гребля на каноэ (4 км/ч) — 185
· Хоккей на траве — 490
· Фехтование — 210
· Футбол — 450
· Гандбол — 485
· Езда верховая — 255
· Езда верховая (галоп, прыжки, упражнения выездки) — 315 и выше
· Альпинизм — 453
· Настольный теннис (одиночный) — 315
· Настольный теннис (парный) — 205
· Волейбол — 255
Для упорных домоседов
· Подстригание газона — 250 ккал
· Работа в саду — 220
· Инфракрасная сауна (самая эффективная) — 1000 ккал/час
· Сон — 65
· Приготовление пищи — 80
· Одевание — 30
· Управление машиной — 50
· Вытирание пыли — 80
· Еда — 30
· Работа в саду — 135
· Глажка (сидя) — 35
· Глажка (стоя) — 45
· Уборка постели — 130
· Хождение по магазинам — 80
· Сидячая работа — 75
· Колка дров — 300-500
· Нахождение в положении сидя — 30
· Нахождение в положении стоя — 40
· Мытье полов — 130
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
►Материалы лекций, курсов, вебинаров по программе «Антиэйджинг» Сеченовский университет 2023год.
►Презентации к лекциям преподавателей Бурляевой Е.А., Ших. Е.В, Ших Н.В, Маховой А.А, Шелехой Т.Ю., Погодевой А.В.
►Персональные конспекты и записи к вебинарам
►Книга «БАДы и витамины» Анна Махова
►Книга «Медицинские анализы». Михаил Ингерлейб
►Книга Химический состав и калорийность российских продуктов питания Тутельян В.А.
