Ведение беременности после ЭКО требует от врачей предельного внимания к будущей маме. Помимо обязательных обследований и визитов, нередко назначается расширенная диагностика, которая помогает максимально предотвратить любые осложнения. Важно, чтобы и женщина, и ее врачи работали вместе, в единой команде. Наградой за взаимопонимание и сотрудничество станет долгожданный малыш.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Повышенный риск у беременных после ЭКО
На экстракорпоральное оплодотворение приходят бесплодные пары по разным причинам. Чаще всего это возрастные пациенты, у которых есть сопутствующие заболевания, женщины с акушерско-гинекологическими, эндокринными проблемами, генетическими патологиями и др. Каждый случай имеет свои риски, которые нужно учитывать. Поэтому беременность после ЭКО требует от врача акушера-гинеколога повышенного внимания.
Основные источники риска следующие:
- возраст беременной;
- причина бесплодия;
- соматические хронические заболевания;
- применение гормональной стимуляции;
- многоплодная беременность и др.
По статистике, больше половины женщин, нуждающихся в ЭКО старше 28-30 лет. У них наверняка уже есть возрастные изменения, снижена репродуктивная функция. То есть яичники уже функционируют не на полную мощность. Чтобы получить достаточное число яйцеклеток, приходится вводить препараты для стимуляции, а это негативно отражается на гормональном фоне.
У многих причиной бесплодия становится эндометриоз, эндокринные патологии. Тогда приходится не только восстанавливать гормональный баланс, но и впоследствии корректировать его.
Хотя сейчас при переносе используют обычно один эмбрион, есть шанс деления плодного яйца и возникновение многоплодной беременности. Это создает еще большую нагрузку на организм.
Особенно важен при ведении ведении беременности первый триместр, когда идет закладка органов, формирование плаценты. Конечно, осложнения могут возникнуть в любое время, но в этом периоде есть риск прерывания беременности, из-за недостаточного понимания процесса экстракорпорального оплодотворения и правильной медицинской поддержки.
Диагностика во время беременности
Состав программы I триместр
Осмотры и консультации специалистов:
Врача акушера-гинеколога
Врача-офтальмолога -1
Врача-отоларинголога -1
Профосмотр стоматологом -1
Врача-терапевта -1*
Врача-эндокринолога -1*
Врача-генетика -1
Врача-невролога -1
Диагностические исследования
УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность до 14 нед.) -1*
УЗИ беременной экспертное (одноплодная беременность 15-36 нед.) - 1*
ЭКГ -1
КТГ -1
Пренатальный комплекс 11-14 нед. (УЗИ+Б\Х крови, с маркерами преэклампсии) -1
Пренатальный комплекс 19-21 нед. (УЗИ+Б\Х крови) - 1
Цервикометрия (по показаниям) - 1*
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови (ОАК, лейкоцитарная формула) - 1*
Группа крови -1
Rh-фактор -1
ВИЧ Anti-HIV 1/2 -1
Гепатит В: HBsAg -1
Гепатит С: anti-HCV общие -1
Сифилис (RPR) -1
СОЭ -1*
Антитела к резус фактору - 2**
Глюкоза -1
Глюкозо-толерантный тест - 1
Креатинин (кровь) -1
Билирубин общий -1
Ферритин -1*
АЛТ -1
АСТ -1
Гликированный гемоглобин -1*
Мочевина -1
Общий белок -1
Гемостазиограмма развернутая -1*
ТТГ -1
Т4 свободный - 1*
АТ к ТПО -1*
Антитела к B-2 к гликопротеину (Ig A, Ig M, Ig G) -1*
АТ к кардиолипину (Ig A, Ig M, Ig G) -1*
АТ к протромбину Ig g -1*
АТ к протромбину Ig M -1*
Протеин C -1*
Протеин S -1*
Гинекологический мазок на флору -1*
Chlamydia traсhomatis (ПЦР) -1
CMV (cytomegalovirus) ПЦР -1
HSV2 (ПЦР, соскоб) I+ II1Rubella IgG1Rubella IgM -1
Исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (мазок на цитологию) -1
Общий анализ мочи -2*
Анализ мочи по Нечипоренко -1*
Посев мочи -1
Скрининг на наличие ректо-вагинальной колонизации СГБ с чувствительностью к АБ - 1
Посев на флору и устойчивость к АБ из цервикального канала - 1
- * Увеличение кратности не более 1 раза за триместр, строго по назначению врача и по медицинским показаниям.
Состав программы II триместр
Состав программы III триместр
Как проводится наблюдение
Развитие плода после переноса и имплантации происходит также, как и при естественной беременности, но риск возникновения осложнений высокий. В клинике «АльтраВита» с женщиной, которой делали ЭКО, заключается договор по ведению беременности. Это правильное решение, так как врач, который вел беременную знает какая медицинская поддержка ей нужна, на что обратить внимание.
Дело в том, что в клинику «АльтраВита» на ЭКО приезжают бесплодные пары со всей России, стран ближнего зарубежья. Во многих случаях им неудобно после процедуры продолжить наблюдение в Москве. Похожая ситуация возникает, если экстракорпоральное оплодотворение проводилось за счет ОМС и в договоре указано, что женщина должна наблюдаться в женской консультации по месту жительства. В этом случае специалисты нашей клиники совместно с гинекологом женской консультации ведут беременность до окончания первого триместра. После этого женщина остается под контролем участкового врача.
Любая беременность, для снижения риска осложнений и своевременного выявления аномалий развития плода, должна проходить под наблюдением акушера гинеколога. В это время нагрузка на организм резко возрастает.
- В первом триместре могут обостриться хронические заболевания, которым ранее не уделялось должного внимания.
- Перестройка организма, изменение гормонального фона способствуют проявлению скрытых инфекций, тем более что иммунитет физиологически снижается.
- Может появиться молочница, цистит беременных и другие заболевания. Их лечение проводится под контролем акушера-гинеколога. Он также назначает беременной необходимые витаминные комплексы, фолиевую кислоту, чтобы предотвратить развитие пороков у плода.
Наблюдение включает периодическое обследование, сдачу анализов. В каждом триместре проводятся скрининги, цель которых оценить развитие плода и определить риск возникновения аномалий. При ЭКО беременности риски возрастают и поэтому требуется более тщательное наблюдение.
Мнение врача
Забеременев после ЭКО, женщина должна понимать, что для забора яйцеклеток проводилась мощная гормональная стимуляция, которая сама по себе является серьезной нагрузкой на организм, вызывает гиперэстрогению и дефицит прогестерона. При выявлении недостаточности прогестерона будущей маме назначают один из препаратов, в состав которого входит этот гормон, в противном случае беременность может прерваться. Неадекватная поддержка может привести к появлению фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода.
Поэтому, выбирая клинику для ведения беременности после ЭКО обращайтесь к гинекологам, которые знают все тонкости искусственного оплодотворения и возможные риски.
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита
