Согласитесь, неприятная ситуация, когда Вы пролечили зуб не так давно, а он взял и ни с того, ни с сего, вдруг посерел или стал красноватого оттенка. Почему такая ситуация может произойти?
Есть 3 основные причины окрашивания зуба:
1) Во многих клиниках до сих пор используют материал для пломбирования корневых каналов, который может вызвать окрашивание зуба. В основном – это Endomethasone N, реже используется резорцин-формалин (он дает красное окрашивание). Давайте еще раз подробно разберем, чем же плох состав таких паст и почему ими НЕ НАДО пользоваться.
Если Вас волнует только риск ходить с окрашенным зубом, то можете не читать следующие пару абзацев, зачем расстраиваться, узнав, что это не только некрасиво, но еще и очень вредно. Ну или наоборот радоваться, что доктору тоже один зуб так полечили по блату во времена интернатуры и эти «зажравшиеся» (как тут любят залетные гости писать) стоматологи тоже могут огрести все последствия такого лечения, но очень надеяться на это все же не стоит-весь материал остался в пределах корневого канала, по счастливому стечению обстоятельств)))
Классический же резорцин-формалин, к счастью, сейчас используется редко. В формалине на кафедре анатомии и патологической анатомии прекрасно сохраняются всякие отрезанные от людей штуки, ну или сами люди, и лежать в нем они могут годами, так что можете представить себе «целебную» силу формалина. А уж какой в анатомке стоял от него запах-ух, как вспомню, так глаза непроизвольно слезиться начинают, особенно на теме по центральной нервной системе-там был просто нереальный формалиновый угар, казалось, что мы сами там законсервируемся на веки вечные, пока вызубрим тему занятия. И вот этот ядреный компонент когда-то предложили закладывать в живого человека, точнее в его зубы🤦♀️
В состав же эндометазона входит параформальдегид и стероидные гормоны: его очень любили, и до сих пор любят многие врачи в государственных стоматологиях за то, что гормоны, входящие в состав пасты маскируют воспалительную реакцию на плохо обработанный корневой канал, а параформальдегид еще и немного убивает микробы.
То есть вместо того, чтобы хорошо расширить корневой канал и как следует вымыть оттуда всю инфекцию, можно слегка «поковыряться иголками» и залить это все гремучей смесью, которая вообще-то является канцерогенной (Swenberg et al. 1980), т.е. при определенных условиях может спровоцировать развитие онкологии. Материал очень токсичный in vitro (Spangberg & Langeland 1973) и in vivo (Spangberg 1969, 1974), также, помимо сильной цитотоксичности, формальдегид известен как мутагенный (Goldmacher & Thilly 1983) агент. Прямой контакт с нервом вызывает парестезию, то есть, если случайно этот материал попадет за пределы корневого канала (так бывает достаточно часто, а раньше некоторые врачи вообще намеренно выводили его за верхушку корня, веря, что так будет больший положительный эффект), и не дай Бог, окажется рядом с нервом, то нерв будет поврежден и возможна полная потеря чувствительности в зоне, за которую этот нерв отвечает. Наиболее известный такой случай был в США: после пломбирования нижнего седьмого зуба возникла не проходящая парестезия мандибулярного нерва (3 ветвь тройничного нерва, отвечает за чувствительность на нижней челюсти), в результате судебного иска суд присудил пострадавшей 6 000 000 $.
К слову, американская ассоциация эндодонтистов после этого случая рекомендует НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ цементы, содержащие параформльдегид и формальдегид, так как они небезопасны. Также было обнаружено, что формальдегид «путешествует» по организму и инфильтрирует следующие органы: надпочечники, почки, селезенку, печень и мозг.
Видя, что их чудо-паста окрашивает зубы, французы придумали другую модификацию эндометазона - ivoire (слоновая кость). Вот он не должен был окрашивать зубы, но все свои минусы, кроме окрашивания, паста сохранила.
Короче, в Штатах запретили, а русским решили любую дрянь сплавлять под видом волшебной конфетки, в 90-е же не наигрались. Ничего личного, это всего лишь бизнес - ширпотреб тоже надо куда-то девать, а многие люди рады, удобно ведь)
2) Под пломбой развился вторичный кариес и он просвечивает через эмаль, поэтому зуб становится темнее, чем соседние зубы;
3) После лечения зуба или травматического повреждения (удар, надкусывание чего-то жесткого и тд.,) нерв в зубе может погибнуть, в результате зуб потускнеет и потемнеет.
Решить проблему окрашивания зуба можно 3 способами, в зависимости от причины и клинической ситуации:
1) Внутриканальное отбеливание – когда врач закладывает специальный отбеливающий препарат внутрь коронковой части зуба. У этого лечения есть свои риски - если в зубе негерметично сделана изоляция, есть большой риск возникновения резорбции (рассасывания) корня, поэтому нужно тщательно измерять глубину, на которую нужно заложить отбеливающий компонент (результат лечения на фото внизу). Также имеет значение, какой активный компонент входит во внутриканальную (на самом деле внутрикоронковую, если она будет внутриканальной, то резорбции вряд ли удастся избежать) отбеливающую систему: перекись водорода или перборат натрия. Перекись водорода чаще может вызвать резорбцию при внутрикоронковом отбеливании зуба, однако она более популярна и отбеливающие системы на ее основе легче можно найти в продаже. Перборат натрия предпочтительнее, но и найти его в продаже тяжелее.
2) Замена старой пломбы и удаление кариеса
3) Покрытие зуба ортопедической конструкцией (винир или коронка). Тут все понятно-придется обтачивать зуб и покрывать его керамической конструкцией. Если техник очень хороший и врач супер-пупер, то из-за одного потемневшего зуба не придется «запиливать» керамику от клыка до клыка, а удастся обойтись обточкой собственно потемневшего зуба ну и, максимум одноименного.
Будьте здоровы и лечитесь лучше сразу правильно, чтобы потом не ломать голову, можно ли исправить и как исправить эти ошибки молодости или незнания)
