Чем опасна гематома головного мозга

Эти патологии возникают вследствие кровоизлияния в мозг. Во внутричерепном пространстве скапливается кровь. Обычно развивается на фоне травмы.

Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:

Виды мозговых гематом

Различаются на:

1. Внутримозговые. По-другому их называют интрапаренхиматозные. При их возникновении кровь накапливается в паренхиме мозга. На эту форму приходится до 30% гематом.
2. Субдуральные. Они располагаются между твердой и паутинной оболочками. Встречается в 40% случаев. Чаще всего спровоцированы ЧМТ.
3. Эпидуральные. При них кровоизлияние заполняет образовавшееся из-за травмы пространство между твердой оболочкой мозга и костями черепа.
4. Субарахноидальная. При ней кровь изливается в паутинное пространство, приводя к увеличению объема жидкости и гидроцефалии.

Нарушение опасно развитием дефектов церебральных тканей. У пациента страдает гемодинамика. В результате компрессии мозга происходит дислокация его структур. Повышается внутричерепное давление.

Когда образуется гематома головного мозга

Причинами этой патологии являются ЧМТ. Они могут быть получены во время аварии, падения с высоты, криминальных происшествий, бытовых и производственных повреждений. Причиной гематомы головного мозга становится родовая травма новорожденного.

Другими этиофакторам являются:

• разрыв аневризмы церебральных сосудов;
• расслоение и другие патологии экстракраниальных артерий;
• васкулиты;
• миксома сердца;
• амилоидоз;
• артериовенозные мальформации;
• гипертоническая болезнь.

У пациентов, принимающих антикоагулянты и аспирин, выше риск кровоизлияния. Гематомы головного мозга у них встречаются чаще. В группу риска входят пожилые люди и младенцы. У них разрывы сосудов могут быть спровоцированы даже незначительными травмами.

Симптомы заболевания

Общими симптомами у пациентов с гематомы головного мозга являются:

• резкая слабость в конечностях или половине тела;
• анизокория;
• нарушения речи;
• дискоординация движений;
• шаткость походки;
• нарушения сознания различной глубины;
• сонливость;
• головокружение.

Из-за этой патологии страдают церебральные ткани головного мозга. У человека возникает резкая головная боль. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения. После нее цефалгия усиливается.

Ряд гематом сопровождается признаками поражения мозгового ствола. В этом случае у человека понижается давление.

Этапы развития гематомы

Классическая клиническая картина развивается в три этапа. После травмы пациент теряет сознание. Спустя некоторое время он приходит в себя. Наступает светлый промежуток. При нем симптомы отсутствуют. После чего возникает оглушение вплоть до комы.

Эволюция гематомы головного мозга зависит от срока после травматизации. Сверхострая диагностируется в первые 12 часов, после нарушения целостности сосудов и излития крови. Острой патологией считается через 12-72 часа. Подострая - 3 дня - 1 месяц. Спустя месяц после ЧМТ гематома становится хронической.

Существуют классификация по биохимическим и биофизическим процессам в головном мозге.

К каким последствиям может привести

Это патология приводит к нарушениям функций ЦНС. Это связано с формированием внутри черепной коробки сгустка крови. Он давит на головной мозг. Это вызывает компрессию церебральных сосудов. Приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости. Постоянная компрессия приводит к некрозу клеток головного мозга. У пациента ухудшается гемодинамика. Повышение внутричерепного давления приводит к хронической головной боли.

Поскольку страдают нейроны, наблюдается ухудшение прохождения нервных импульсов. Из-за этого больного возникают двигательные нарушения, выпадение чувствительности.

Наиболее опасным осложнением гематомы становится в вклинение головного мозга в большое затылочное отверстие. Это приводит к остановке дыхания.

Как диагностируют гематому ГМ

Первичный диагноз ставится на основании клинической картины, анамнеза, физикального осмотра. Для его подтверждения применяется инструментальная диагностика.

КТ головного мозга хорошо визуализирует гематомы на остром этапе. Она отображает месторасположение патологии, ее объем. Показывает, как нарушение сказалось на окружающих церебральных тканях. Компьютерная томография позволяет определить тактику хирургического лечения.

МРТ является вспомогательным методом. Она позволяет изучить мягкотканные структуры. Дополняется МР-ангиографией. В отсутствии других способов диагностировать гематому помогает ЭХО-ЭГ.

Лечение

Консервативное лечение показано, если больной находится в сознании. При принятии решения учитывается, не смещены ли у него структуры головного мозга. Включает:

• снижение АД;
• нормализацию гемодинамики;
• устранение отеков;
• укрепление сосудистых стенок.

Хирургическое удаление гематом требуется при сдавлении церебральных структур, внутричерепной гипертензии, объемных образованиях.

Литература по теме

1. Сейитбеков Т.Т., Анализ результатов хирургического лечения больных с травматическими внутричерепными гематомами. Вестник КазНМУ, №2, 2015.
2. Турсынов Н. И., Аспекты нейрохирургического лечения пациентов с травматическими гематомами головного мозга // Colloquium-journal. 2020.