Прямая кишка - это терминальный отдел толстой кишки, начинающийся от сигмовидной кишки и заканчивающийся зубчатой линией - местом соединения прямой кишки и анального канала. Средняя длина прямой кишки - 12 - 17 см.
Отличия прямой кишки от ободочной:
- Отсутствие тений
- Отсутствие гаустр
- Отсутствие жировых подвесок
Прямая кишка состоит из трех отделов: верхнеампулярного, среднеампулярного и нижнеампулярного.
Стенка прямой кишки состоит из слизистого, подслизистого и двух мышечных слоев: циркулярного и продольного.
Слизистая оболочка прямой кишки бледно-розовая, прозрачная. Сквозь нее можно видеть сосуды подслизистого слоя. Когда прямая кишка опорожнена, слизистая образует множество продольных и поперечных складок. Наиболее постоянными являются три поперечные складки, расположенные, как правило, на высоте 5 - 6 см, 8 - 9 см и 11 - 13 см от ануса. Верхняя и нижняя складки расположены слева, а средняя справа.
Подслизистый слой достаточно рыхлый, хорошо выражен и легко смещаем, что значительно повышает растяжимость стенки. В терминальном отделе подслизистого слоя расположено внутреннее геморроидальное сплетение. Такое строение напрямую связано с основной функцией прямой кишки - накопление и эвакуация каловых масс.
Мышечный слой представлен внутренним - циркулярным и наружным - продольным
Крайние 2,5 - 5 см внутреннего циркулярного слоя, не что иное как внутренний сфинктер.
Наружный продольный мышечный слой продолжается в виде объединенной мышцы, переплетается с мышцами поднимающими анальный канал, наружным сфинктером, идет до перианальной кожи, образуя перегородки - септы между кластерами наружного геморроидального сплетения.
Функция: накопление и эвакуация каловых масс
Строение анального канала и сфинктерного аппарата прямой кишки заслуживает отдельного внимания и вынесено в самостоятельный блок.
Список литературы:
- GRAY’S ANATOMY. The anatomical basis of clinical practice. Forty-second edition.
- NETTER Atlas of human anatomy. Eighth edition
- R. Shi, L. Zheng (eds.), Diagnosis and Treatment of Anal Fistula
