Когда я проходила практику во взрослом хирургическом отделении, доктор познакомил нас с очень «везучей» пациенткой.
При чем именно она сама так себя и называла))
Больница небольшая, потому тут можно обнаружить любую хирургическую патологию (естественно , все разделено по правилам)
Доктор завёл нас в палату и сказал собрать анамнез (историю болезни), показав рукой на милейшую женщину, лежащую на кровати и читающую книжку.
Мы начали ее расспрашивать о жалобах, выяснив, что госпитализирована она с проблемой из раздела колопроктологии (то проблема в области анального отверстия).
Разговаривать с пациентом о таких интимных проблемах, да еще и студентам, крайне сложно: ну, во-первых, нас много, а во-вторых в силу неопытности вопросы звучат слишком неуверенно и застенчиво.
Но мы старались соблюдать все правила этики и деонтологии.
— Какие у вас были жалобы при поступлении?
— Жалобы на боль в заднем проходе.
Вот тут надо уточнить о возможных причинах, например, был ли половой акт нестандартный или какие-то ещё травмы, но так сложно задать такой вопрос пациенту, особенно, если пациент намного старше тебя.
—У вас есть хронические заболевания, например, такие, как геморрой?, - один из студентов придумал прекрасный корректный вопрос.
— Нет.
Блин, снова мимо. Все это время наш преподаватель молча следит за происходящим, дает нам возможность поставить коллективный диагноз и выкрутиться из сложившейся ситуации.
Напряженная тишина……
— А после чего наступила боль?, - еще одна умная студентка. Просто прекрасный вопрос
— Позавчера вечером появились ноющие боли. Я сама не знаю с чем связать. А на следующее утро боль стала невыносимой, что я приехала в больницу.
Самой пациентке явно нравилось над нами издеваться и она не спешит сразу «раскрывать все карты».
— А в стуле не было крови?
— Я точно не знаю, ну вода в унитазе красной не была.
Ну вообще какой-то полный тупик. Думаю, что бы я еще спросила, если бы она была у меня на приёме. Зрители и застенчивость явно мешают.
— А Вы страдаете запорами ? (может это трещина заднего прохода)
— Нет
Эх, тоже мимо. Понятно, что проктолог уже бы точно провёл пальцевое исследование и что-то да выяснил. Да и пациентка наверняка была бы более словоохотливой. Но у нас такой возможности нет ( наш преподаватель не настолько жесток), поэтому довольствуемся опросом.
После ещё десятка стандартных, но абсолютно бесполезных вопросов, наша фантазия иссякла и мы умоляющим взглядом смотрели на преподавателя.
— Ну ладно, я бы студентом тоже не догадался , - наконец, преподаватель сжалился над нами и присоединился к опросу.
— Расскажите, пожалуйста, когда последний раз был стул?
Боже, какой банальный и нужный вопрос. Как мы могли про него забыть.
— Примерно за день до появления боли
— Хорошо, а что вы ели накануне, перед тем, как появилась боль?
Неее, ну это уже вопрос профессиональный, тут мы бы точно не догадались.
— Рыбу
Тут картинка начинает потихоньку проясняться…..
— А вы не давились при этом рыбьей косточкой?
Так подождите, при чем тут «давилась», у неё же в заднем проходе боль...
— Да, косточка застряла в горле, но я съела корочку хлеба и все прошло.
На этом доктор поблагодарил пациентку и мы отправились в ординаторскую изучать историю болезни.
Как оказалось, женщина протолкнула злополучную косточку дальше по желудочно кишечному тракту и она, каким-то чудным образом, преодолела весь желудок и кишечник и застряла "на выходе". Внедрившись в стенку прямой кишки, инородное тело вызвало воспаление и развитие парапроктита (восполнение околопрямокишечной клетчатки, то есть тканей вокруг прямой кишки)
Вот тогда нашу пациентку и стали мучать боли, с которыми она и обратилась в приемный покой и была госпитализирована в хирургическое отделение, где мы с ней и общались.
Так что, оказывается косточки от рыбы могут застрять не только спереди, но и сзади)))).
Вот почему хлебная корочка, когда застряла рыбья кость е всегда хорошая идея 🤫
