Мы все привыкли, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) нам положено бесплатное медицинское обслуживание, кроме того мы можем выбрать врача или поликлинику.
Разберем ситуации, когда требуется помощь врача, а полиса нет.
Ситуация 1.Полис ОМС вы получали, но не взяли с собой к врачу, однако знаете номер полиса.
Согласно действующему порядку с 01.12.2022 государственные лечебные учреждения не могут отказать в приеме, если собой нет полиса ОМС в бумажном или пластиковом виде. Достаточно иметь с собой паспорт для своего визита или свидетельство о рождении в случае обращения в поликлинику с ребенком до 14 лет. Информация о полисе ОМС содержится в Едином регистре застрахованных лиц, который входит в Государственную информационную систему ОМС. По номеру полиса ОМС и личным данным медработники смогут быстро идентифицировать пациента в информационной системе.
Ситуация 2.Полис ОМС вы получали, но на момент обращения к врачу документ утерян или находится в таком плачевном состоянии, что по нему невозможно идентифицировать физическое лицо, и вы не знаете номер полиса.
Медицинская помощь также вам должна быть предоставлена, но для того чтобы проверить факт выдачи и данные вашего полиса и получить финансирование, поликлинике придется подавать ходатайство об идентификации в Фонд ОМС.
И в том, и в другом случае без «полиса в кармане», если сотрудники медицинского учреждения отказали вам в приеме, нужно подавать жалобу на качество медицинской помощи. Для этого следует обратиться с претензией к руководителю лечебной организации, например, главному врачу поликлиники. Также рекомендуем сообщить об этом нарушении прав в свою страховую компанию по ОМС.
Ситуация 3.Полиса ОМС у вас НЕТ (не получали).
В ситуации, когда полиса ОМС нет, вы можете рассчитывать на помощь только в экстренных ситуациях, если состояние пациента может в ближайшее время ухудшиться и ему необходима госпитализация. При этом пациента забирают в больницу.
Есть вопросы по защите прав в медицинских учреждениях, обращайтесь в нашу юридическую компанию Ф-Групп, мы обязательно поможем!
Будьте здоровы!
