Пересадка почки часто становится единственной надеждой на долгую и качественную жизнь для пациентов с тяжелой хронической почечной недостаточностью. Столкнувшись с такой проблемой, больной задается вопросом, где качественно и доступно можно провести такую операцию. В последнее десятилетие Турция уверенно обосновались в пятерке лидирующих стран в области трансплантологии. В год в турецких клиниках проводится не менее 15 000 трансплантаций почки, причем в 98% случаев – успешно. К тому же эта операция в Турции гораздо дешевле, чем в профильных клиниках США, Израиля и Западной Европы. Прочитав эту статью, Вы узнаете все о пересадке почки в Турции.
Кому, когда и зачем нужна пересадка почки?
В настоящее время пересадка почки является одним из эффективных способов лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности, которая характеризуется прогрессирующей гибелью нефронов, приводящей к снижению эффективности почечных процессов, а затем и к нарушению функции почек. Хроническая почечная недостаточность может развиться при следующих заболеваниях и патологиях:
- хронический гломерулонефрит
- хронический пиелонефрит
- поликистоз почек
- диабетическая нефропатия
- травмы почек
- аномалии развития почек
- онкологические новообразования почек
Идеальный реципиент – это молодой пациент, у которого нет инфекций, нарушений мочеиспускания и выраженной эмоциональной лабильности. В реальной жизни не все характеристики пациента подходят под идеал, и решение о возможной трансплантации почки принимается после анализа и сопоставления таких важных данных, как возраст, сопутствующие заболевания и прогноз в зависимости от лечения. Поэтому прежде, чем приезжать на трансплантацию почки в Турцию, иностранный пациент должен дистанционно проконсультироваться со специалистами выбранного центра трансплантологии. Получив от них подтверждение необходимости и возможности проведения такой операции, он отправляется туда вместе с донором.
Как подбирается донор почки?
Важно отметить, что в Турции иностранным пациентам пересаживают почку только от живого донора не моложе 18 лет, являющегося родственником реципиента (до 4-й степени родства), включая супруга. В 98 случаях из 100 такие операции приводят к успешному приживлению трансплантата. Однако несовместимость тканей донора и реципиента ухудшают этот показатель минимум на 20%. Поэтому в турецких центрах трансплантации проводят тщательное предоперационное обследование пациента и его донора, в том числе, и на совместимость.
В первую очередь определяется совместимость по группе крови (система AB0), но только ее недостаточно для успешной пересадки почки. Не менее важно установить тканевую совместимость по HLA (человеческим лейкоцитарным антигенам). Они располагаются на поверхности клеток и «отвечают» за распознавание в организме «своего» и «чужого». Несоответствие по системе HLA запускает в организме реципиента иммунный ответ, направленный на отторжение чужой почки. Для выявления этого несоответствия проводится тест cross-match на наличие в крови реципиента антител, специфичных к антигенам донора. Если их уровень повышен, риск отторжения почки, пересаженной от этого донора, высок, и операция противопоказана или чревата серьезными осложнениями.
Таким образом, подбор донора для пересадки почки – один из самых ответственных и сложных этапов. К сожалению, даже у родственных доноров почка не всегда отвечает всем требованиям, необходимым для ее успешного приживления у пациента. При несовместимости донора и реципиента врачу приходится выбирать всего из двух вариантов. Первый – перенести жизненно необходимую операцию на неопределенный срок в ожидании подходящего донора, второй – идти на повышенный риск отторжения трансплантата, пытаясь снизить его после операции сложным и не всегда эффективным лечением. Решением этой проблемы стала перекрестная трансплантация почки. Суть ее заключается в том, что донор отдает почку не своему родственнику, которому она не подходит, а другому пациенту. В то же время реципиент из первой пары получает наиболее подходящую ему почку от другого донора. В центрах трансплантации Турции накоплен большой и успешный опыт подобных операций. Перекрестная трансплантация между двумя-тремя парами – обычная для них практика.
Как проводится трансплантация почки?
Если донор и реципиент подходят друг другу, врачи приступают непосредственно к процедуре трансплантации. Одновременно оперируют и донора, и реципиента. Схематично это можно представить так:
- левая почка донора выделяется, затем ее сосудистая ножка и мочеточник пересекаются, орган извлекается;
- удаленную почку погружают в охлажденный до 4 градусов по Цельсию физиологический раствор, и в течение нескольких минут ее насыщают через артерию препаратами, препятствующими тромбообразованию, улучшающими микроциркуляцию и повышающими устойчивость к гипоксии и другим неблагоприятным факторам;
- далее почку имплантируют в правую подвздошную область пациента. При этом почечная артерия донорской почки соединяется с подчревной артерией пациента, а вена трансплантата – с наружной подвздошной веной пациента;
- непрерывность мочевыводящих путей восстанавливается вживлением мочеточника пересаживаемой почки в стенку мочевого пузыря пациента;
- операция заканчивается установкой дренажей и ушиванием раны.
В послеоперационном периоде проводится терапия, предупреждающая отторжение трансплантата и стимулирующая полное восстановление его функций. Как правило, это достигается в течение недели, и пациент выписывается на амбулаторное лечение, продолжающееся еще около 2-х месяцев. Донор выписывается через 3 дня, и после 2-недельного амбулаторного наблюдения может улететь в свою страну.
Уровень трансплантологии почки в Турции очень высок, поэтому помимо классической открытой операции и лапароскопической или роботизированной (закрытой) операции может применяться и техника ретроперитонеоскопии. Ретроперитонеоскопическая трансплантация почки - это более совершенный и безопасный вариант лапароскопической пересадки почки, в ходе которого органы брюшной полости не затрагиваются во время операции. Благодаря этому значительно снижается риск повреждения внутрибрюшных органов и развития таких серьезных осложнений, как перитонит, спайки и непроходимость кишечника и пр.
4 преимущества турецкой трансплантологии
Почему же для трансплантации почки стоит выбрать именно Турцию? Во-первых, ведущие турецкие клиники, занимающиеся пересадкой почки, имеют аккредитацию JCI, что гарантирует высокое качество оказываемых медицинских услуг. Во-вторых, показатели выживаемости и отсутствия послеоперационных осложнений в Турции одни из самых лучших в мире и составляют более 98%, что позволяет как донорам, так и реципиентам вернуться к нормальному образу жизни. В-третьих, в турецких клиниках широко используются передовые технологии трансплантации почки, включая перекрестную пересадку, роботизированные и ретроперитонеоскопические техники размещения донорской почки. Наконец, самым существенным преимуществом проведения замены почки в Турции являются доступные цены (по сравнению с ведущими зарубежными центрами других стран). Так стоимость трансплантации почки в клиниках Турции начинается от 18 тыс. долларов, что в 2 раза дешевле, чем в Израиле, и на порядок дешевле цен в США и Западной Европе. Именно поэтому турецкая трансплантология является привлекательной для пациентов из других стран.
📲 Если Вам требуется решить вопрос с пересадкой почки, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и лучших специалистов в Турции. Для этого оставляйте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.
