“Те, кто препарировал или осматривал множество тел, по крайней мере, научились сомневаться, в то время как другие, несведущие в анатомии и не утруждающие себя ее изучением, вообще не сомневаются”. Джованни Морганьи
Ключевые понятия
⦁ Анальный канал играет важную роль в поддержании функции держания.
⦁ В анальном канале есть три зоны: нижняя, верхняя и средняя.
⦁ Соединение проктодеума и задней кишки образует поперечную линию, которая имеет вид зубьев от пилы, известную как зубчатая линия.
⦁ Выше и ниже этой линии наблюдается различие в артериальном и венозном кровоснабжении, лимфооттоке и иннервации.
⦁ Слизистая оболочка анального канала состоит из трех слоев — эндотелия, собственной пластинки и мышечной слизистой оболочки.
⦁ Межфинктерная борозда образуется, поскольку внутренний анальный сфинктер (ВАС) заканчивается выше наружного анального сфинктера (НАС).
⦁ Мышцы тазового дна включают в себя наружный анальный сфинктер. Это произвольная поперечнополосатая мышца, окружающая нижнюю часть анального канала.
⦁ Обычно аноректальный угол составляет 90°, но во время дефекации он становится 120°.
2.1 Введение
Анальный канал является конечной точкой пищеварительной системы, и он играет важную роль в осуществлении функции держания. Он восприимчив к целому ряду заболеваний из-за своей уникальной анатомии. Он начинается у аноректального кольца, дистальнее ампулы прямой кишки, и заканчивается у заднего прохода, где многослойный плоский эпителий соединяется с перианальной кожей. Он располагается полностью внебрюшинно [1]. Существует хирургический и анатомический анальный канал. Эту концепцию ввел Миллиган Морган [2]. Анатомический анальный канал располагается между краем заднего прохода и зубчатой линией. Напротив, хирургический анальный канал располагается между краем заднего прохода и аноректальным кольцом (рис.2.1). Установлено, что длина анального канала составляет 1,5–2,5 см спереди, 2-3 см сбоку и 3-4 см сзади [3]. Она расширяется в соответствии с формой и размером кала, а ее диаметр колеблется от 1,2 до 3,5 см во время дефекации [3]. НАС (Наружный анальный сфинктер), ВАС (Внутренний анальный сфинктер) и лобково-прямокишечная мышца составляют анальный канал. Анальные подушечки, внутренний и наружный (непроизвольный) анальные сфинктеры удерживают передне-заднюю щель анального канала закрытой. Анальный канал немного длиннее у мужчин, примерно 4.4 см, и короче у женщин - около 4 см. Аноректальное соединение определяется выступающей вперед выпуклостью промежностного изгиба прямой кишки, которая расположена на 2-3 см кпереди и несколько ниже кончика копчика. У мужчин это соответствует верхушке предстательной железы [4].
Больше на сайте:
