Клинический случай: дихориальная диамниотическая тройня после переноса одной бластоцисты.

• 29-летняя женщина европеоидной расы прошла процедуру ЭКО (ИКСИ) из-за олигоастенозооспермии тяжелой степени и клинических и лабораторных данных гипоталамической аменореи.

У пациентки в семейном анамнезе не было указаний на многоплодные беременности.

• Одну бластоцисту перенесли на 5-й день культивирования.
• Сывороточный ХГЧ составлял 389 МЕ на 9-й день и 1923 МЕ 14-й день после переноса эмбриона. При первом УЗИ на 7,5 неделе обнаружилось два плодных яйца(ПЯ).

Одно содержало один эмбрион с КТР 5 мм и сердечной деятельностью. В другом плодном яйце было два желточных мешочка и два эмбриона, оба с КТР 2 мм (без сердцебиения).

Второе УЗИ, проведенное в 8,4 недели, подтвердило наличие двух ПЯ и трех эмбрионов.

Элективный перенос одного эмбриона значительно снижает, но не исключает полностью вероятность многоплодной беременности.

Вероятность рождения монозиготных близнецов (МЗБ) при ЭКО и естественном зачатии составляют 1,7 и 0,4% соответственно.

Дихориальные близнецы возникают в результате разделения эмбриона в течение 3 дней после оплодотворения, тогда как монохориальные близнецы – при разделении между 4 и 8 днем после оплодотворения.

Факторами риска, связанными с МЗБ, являются

• генетические особенности,
• стимуляция яичников,
• качество эмбрионов.
• Другие данные также подтверждают более высокий уровень МЗБ после переноса бластоцисты по сравнению с морулой.
• Более высокий риск МЗБ может быть связан с молодым возрастом матери или использованием донорских ооцитов.

В литературе есть описания случаев монозиготной (монохориальной) триамниотической тройни (МТТ):несколько ранее зарегистрированных случаев указывали на беременность МТТ после переноса бластоцист 5-го дня, не подверженных вспомогательному хетчингу.

Но именно данный случай впервыеописывает трех эмбрионов в двух ПЯ переноса одной бластоцисты 5-го дня.