Женщины, природа точно на нас в обиде. Только вот за что... Или бьёт - значит любит? Как жить без гормональных всплесков ежемесячных? Скучно, пресно. И самой барышне, и всему её окружению нельзя долго существовать в состоянии покоя.
Но это так, для затравки. Что бы никто не расслаблялся.
Потому что самое веселье начинается во время беременности и менопаузы. Гормональные изменения хоть и физиологичны, но чрезвычайно мощны. Организм перестраивается и это сказывается не только на состоянии тела в общем, но и на тканях пародонта в частности.
Гингивит беременных
Беременность точно меняет людей и тут не поспоришь. Особенно тех, кто в себе растит и носит другого человека. Весь организм подстраивается под изменившиеся реалии - ему нужно создать плоть с нуля! И вот уж не мифическое выращивание новых зубов, а самое настоящее и эффективное. Новые зубы в новом человеке. Завораживает.
А человек "старый", в ком чудеса творятся, может своих зубов лишиться.
- Если у пациентки уже был пародонтит, лечение и коррекция состояния не проводилась, то риски возрастают и течение заболевания может развиваться ускоренными темпами.
Чем больше продуцируется гормонов, тем сильнее изменяются дёсны:
1-й триместр - гонадотропин;
2, 3-й триместры - эстроген, релаксин, прогестерон.
Перед родами количество гормонов уменьшается и, что характерно, улучшается состояние дёсен. Негативные процессы полностью могут прекратиться у тех, кто не страдал "истинными" воспалительными заболеваниями пародонта - гингивит и пародонтит.
Исследователи спорят о патофизиологии процессов, но большинство пришли к мнению, что резкое изменение гормонального фона очень нравится микроорганизмам - они активизируются.
Prevotella intermedia - тоже хочет размножаться и, раз хозяйка на этот шаг пошла, то и бактерия идёт. Только темпы разнятся и количество детишек. Бактерия побеждает по всем фронтам.
Бактерия питается эстрогенами, это её любимое лакомство.
Эстроген и прогестерон повышают проницаемость стенок сосудов тканей пародонта - компоненты крови (полиморфноядерные лейкоциты) активно мигрируют в эпителий десны. Организм начинает усиленно отвечать на раздражение - воспалением.
В тканях пародонта накапливается гормон роста в течение беременности.
На тему процессов, происходящих в дёснах при воспалении, есть у меня интересная статья:
Проявления воспаления пародонта у беременных:
- "разрастание" тканей дёсен (гиперплазия);
- краснота;
- отёк;
- кровоточивость.
В зависимости от организма и прочих факторов, клинические проявления могут быть разной силы и интенсивности - от отсутствия симптоматики до подвижности зубов.
Эпулис беременных
Заметные глазу новообразования, похожие на грибы шампиньоны. Доброкачественная штука.
Покажу в ТГ канале один, сохранившийся кадр со времен поликлиники - большая шишка, не очень симпатичная. Тут не покажу - робот ругается сильно.
С течением времени эпулис увеличивается в размерах, могут появляться новые шарики в других. Срезай, не срезай - появляются новые. После беременности почти всегда проходят самостоятельно.
Климакс и проблемы тканей пародонта
Если при беременности эстрогена было чрезмерно много, то при менопаузе его становится маловато. Влияние на состояние тканей пародонта губительно.
Факторы, влияющие на усугубление проблем в пародонте:
- остеопороз;
- слюна более вязкая и её меньше;
- снижение иммунитета;
- эндокринные и общесоматические заболевания - появляются новые и/или усложняются старые;
- психоэмоциональное состояние может быть не самым стабильным.
Остеопороз - его влияние на костную систему всего организма весьма губительно. Понятное дело, что в "замес" попадают и кости челюстей - становятся более рыхлыми (деминерализация).
Эстрогены тормозят естественные процессы разрушения костной ткани - подавляют продуцирование в остеокластах ферментов, отвечающих за резорбцию. Как только эстрогенов становится меньше, так сразу и препятствий для действия "гадких" ферментов уменьшается - кость теряет запас прочности.
Процессы деструкции в менопаузе сходны с процессами при воспалении - пародонтите. Если у пациентки уже существует пародонтит и лечение не проводилось, а теперь ещё и климакс берёт бразды правления - зубы "полетят".
Вот он тот самый миг и переломный момент, на который многие жалуются.
Две возрастные фазы, связанные с потерей кости у женщин:
- начинается с менопаузы. Преобладают процессы резорбции губчатой кости. Пик - через 4-8 лет от начала климакса;
- постоянная и незначительная потеря кости - и губчатой, и кортикальной.
У всех женщин процессы выражены по-разному в силу генетики, образа жизни, питания, наличия или отсутствия вредных привычек и хронических заболеваний.
То есть нормальные физиологические процессы сами по себе способны влиять на организм женщин достаточно серьёзным образом. Уже существующие ПАТОЛОГИИ способны лишь значительно ухудшить состояние пациентки. Что, собственно, повсеместно и происходит.
Вывод
Чистота зубов (особенно корней) - залог успеха. Всё во рту начинается с гигиены.
Микробная биоплёнка и ответная реакция организма на неё - корень зла похуже, чем любая беременность или менопауза.
Чистите зубы правильно, посещайте гигиениста вовремя и тогда проблем в жизни поубавится.
Ибо зубы не замечаешь, пока они есть. Но как только лишаешься - воспоминания о тех прекрасных временах, когда вы били вместе и день, и ночь, тревожат душу.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, СПб, стоматология Пародент.
Большая благодарность профессору Александру Ивановичу Грудянову, автору книги "Заболевания пародонта", коей я воспользовалась для написания статьи.
