Если меня спросят, кто же виноват в том, что дёсны воспаляются, отвечу не раздумывая - микробы и тот, кто их взращивает. После прочтения вам может стать противно держать во рту такое и взращивание закончится.
Микробная зубная биоплёнка
Это бактериальное сообщество, живущее по своим правилам и законам.
Биоплёнка, словно крыша, закрывает своих поселенцев от невзгод - антибиотики крайне неэффективно проникают на закрытую территорию, не причиняя урон бактериям.
И если вы думаете, что формируется этот панцирь долго и мучительно, то вот что расскажу я:
- через 2 часа после чистки зубов - начало формирования биоплёнки;
- первые 24 часа - кокки;
- 24-36 часов - палочки;
- 48 часов - нитевидные бактерии.
- 6-9 дней - полное формирование закончено.
Чем дольше вся эта масса существует на зубах, тем разрушительнее становится - с течением процесса "добрые" аэробы (любители кислорода) сменяются "злыми" анаэробами (кислород не любят).
Последними заселяют биоплёнку нитевидные бактерии (+веретенообразные), которые продуцируют полисахариды, имеющие вязкость - вот эта вязкая масса и становится финишной чертой крыши, защищающей поселенцев.
Целый город, в котором питание, размножение и разрушение - всё происходит автономно! Генетическая информация от одних переходит другим, всё смешивается и получаются "терминаторы", которые особенно сильны против антисептиков и антибиотиков.
- Отсюда растут ноги у неэффективности медикаментозной терапии, особенно - на развитых стадиях, поздних. Те бактерии, что одиноко болтаются в тканях дёсен, бывают убиенны просто. Но те, кто в домике спрятался - монстр.
Таблетки, полоскалки, мазалки - припарки тому, кто помер. И отсюда же следует - только перестали применять весь этот арсенал средств, как получаете рецидив. Потому что биоплёнка жива, уничтожены были одиночки десневые.
Понятно же? Хорошо.
Биоплёнка - она у каждого разная. Зависит от характера питания, основа основ - количество сахара, который человек считает не зазорным слопать. Углеводы помогают накоплению органических кислот, что не есть гуд.
Фазы формирования микробной биоплёнки
1. Пелликула + первичное микробное обсеменение
Её ещё величают кутикулой (вторичной). Зубы (да и все протезы во рту находящиеся) покрыты гликопротеидной плёнкой. Формируется она из всякой всячины - тут тебе и слюна, бактерии, остатки пищи, ткани организма. Этакий бульон, который весьма разнится в зависимости от того, в каком участке ротовой полости обнаруживается.
И тут подключается физика (не магия) - пелликула приклеивается к зубам благодаря электростатическим силам (Ван-дер-Ваальса). Положительный заряд компонентов десны так и тянется к эмали.
Она полезна для организма - защищает поверхности от пересушивания, сохраняет их влажными. Но и бактерии охотно прикрепляются к такому субстрату. На мягких тканях (язык, щёки, дёсны) очищение происходит хорошо. А вот всё твёрдое, шероховатое - магнит, наращивающий объём биоплёнки.
Приклеено всё это, пока что, не надёжно - обратимо. Можно счистить. Главный помощник - слюна, которой должно быть в волю.
Происходит в первые 2 часа - бактерии (2 вида) со специальными адгезивными молекулами на тушках, прикрепляются к таким же адгезивным участкам на пелликуле. Вот и первый слой готов. Пошло размножение.
2. Вторичное микробное обсеменение
Сохранение биоплёнки. Всё, прикрепление носит характер "необратимый", слюна уже не справится. Пелликула с бактериями отлично спелись и из микробных полимеров образовался внеклеточный матрикс. Всё это размножается, прикрепляются новые пассажиры. Появляются грамотрицательные бактерии, живущие без кислорода.
3. Созревание биоплёнки
Вторичная колонизация. Вот тут приветствуем пародонтопатогенные микробы:
- Capnocytophaga saprofytum;
- Prevotella intermedia;
- Porphyromonas gingivalis;
- Fusobacterium nucleatum.
Бактерии друг-другу полезны - то, что продуцируют одни, служит питанием для других.
✅Грамположительные бактерии питаются углеводами, которые превращают в экзотоксины, не опасные для человека (хозяина).
✅Грамотрицательные бактерии питаются белками тканей. А где они берут эти ткани? Растворяют живые за счёт ферментов и мощных эндотоксинов, для хозяина уже представляющих угрозу.
Помним, что закономерное развитие биопленки подразумевает переход от Гр+ к Гр- флоре.
Предположим, что мы по какой-то причине отказались от чистки зубов. Что будет происходить - читаем и вникаем.
Фазы созревания биоплёнки после отказа от чистки (обычные, не экстраординарные):
- 1-2 дня - прикрепление кокков грамположительных, толщина плёнки до 1 мм. Это - норма, у нас во рту такое положение дел привычно;
- 1-4 дня - филаменты и фузобактерии. Привет, гингивит. Типичная для него картина и набор микробов.
- 4-9 дней - спирохеты и спириллы. Состав, характерный для пародонтита. Представляете, какие дела.
4. Рост биоплёнки
Тут приходят в домик нитчатые формы микроорганизмов, которые скрепляют крышу вязким своим производным. Колония уже зрелая и теперь закрытая от внешнего мира.
5. Выброс бактерий
Всё, никаких больше подселенцев - город Нерезиновый переполнен! И вот группы жителей (колонии микроорганизмов), которым тесно, покидают насиженные места и отправляются в путешествие - на поиск новых земель, пригодных для жизни.
Я надеюсь, что данная информация заставит кого-нибудь взять в руки зубную щётку с большим количеством щетинок (мягкую), зубную пасту и отправиться чистить зубы минуты 2-3. И будет этот человек проводить ритуал хотя бы каждый день (а лучше - 2 раза в день), не доводя до формирования такой вот гадости во рту.
- Приятно растить города бактериальные на зубах? Вряд ли. Это всё живёт, ест, кекает, плодится. Во рту у вас. Фи, не правда ли?
Я пошла за щёткой, захотелось ещё раз почистить зубы.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, СПб, стоматология Пародент.
Большая благодарность профессору Александру Ивановичу Грудянову, автору книги "Заболевания пародонта", коей я воспользовалась для написания статьи.