Синдром паркинсонизма, лежащий в основе болезни Паркинсона, ставится при его появлении на фоне основного заболевания (сосудистого, на лечении психотропными препаратами).
В качестве ригидности при болезни Паркинсона важно выявление феномена "свинцовой трубки", а не только феномена "зубчатого колеса". Диагноз БП ставится при:
- Возникновении в течение года 2 или 3-х основных симптомов паркинсонизма (брадикинезии - обязательно, а также ригидности и/или тремора покоя 4-6 Гц).
- Односторонность поражения в начале заболевания (гемипаркинсонизм).
- Улучшение состояния на препаратах, содержащих L-дофа.
Подробнее ознакомиться со всей статьей: о причинах развития, классификации, симптомах и стадиях, диагностике и лечении болезни Паркинсона здесь.
В ходе диагностического поиска болезни паркинсона, а также при проведении диф.диагностики ОЧЕНЬ ВАЖНО обращать внимание на Критерии, поддерживающие диагноз:
... и на Красные флажки, говорящие в пользу другого заболевание:
Диагностический поиск при болезни Паркинсона и паркинсонизме
1-ый этап диагностики паркинсонизма
Необходимо рассмотреть процесс определения синдрома паркинсонизма и различение его от других неврологических и психопатологических синдромов, которые могут иметь схожие проявления. Истинный паркинсонизм характеризуется наличием гипокинезии вместе с одним из следующих симптомов: тремор покоя с частотой 4-6 Гц, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, не связанная с проблемами вестибулярной системы, зрением или мозжечком.
2-ой этап диагностики паркинсонизма
Исключение других заболеваний, которые могут проявляться симптомами, похожими на паркинсонизм, основывается на нескольких критериях:
- Наличие окулогирных кризов.
- Проведение терапии нейролептиками до развития болезни.
- История повторных инсультов с постепенным прогрессированием симптомов паркинсонизма, подтвержденный энцефалит или множественные травмы головы.
- Длительная ремиссия.
- Исключительно односторонние симптомы в течение более 3 лет.
- Проявление симптомов, связанных с мозжечком.
- Паралич взора из-за повреждения ядер надпочечников.
- Ранее выраженные признаки деменции.
- Ранее выраженные признаки вегетативной недостаточности.
- Обнаружение симптома Бабинского.
- Наличие опухоли головного мозга или открытой гидроцефалии.
- Неэффективность высоких доз леводопы.
- Интоксикация МФТП.
3-й этап диагностики паркинсонизма
Для диагностики болезни Паркинсона необходимо обнаружение минимум трех следующих симптомов:
- Начало односторонних проявлений заболевания
- Наличие тремора покоя
- Асимметричность симптомов, с более выраженным проявлением на стороне тела, с которой началось заболевание
- Реакция пациента на леводопу в диапазоне от 70% до 100%
- Прогрессирующий характер заболевания
- Эффективность леводопы на протяжении пяти и более лет
- Продолжительность заболевания от 10 лет и более
Инструментальная диагностика болезни Паркинсона
Для исследования пациентов с подозрением на болезнь Паркинсона используются методы реоэнцефалографии, электроэнцефалографии (ЭЭГ) и нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) головного мозга и магнитно-резонансная томография (МРТ).
С подробным разбором диагностики и лечения болезни Паркинсона можете ознакомиться на сайте: https://drkotlyar.ru/diseases/parkinson-disease
