💡Психологическая помощь военнослужащим в госпитале

Это тоже война….с самим собой

Методики изначально никакой не было, я просто приходила и выслушивала жалобы. Примерно через месяц я выработала стратегию может быть она будет полезна, тем специалистам, кто сейчас работает в этой сфере 🤗Итак, сессий получается от 3 до 5, потому что срок нахождения на лечении в среднем 14-21 день. Сеттинг 1-2 раза в неделю (для каждого случая индивидуально). Как я писала раньше в памятке не более 3 человек. Консультативный процесс в госпитале практически не осуществим, потому что он прерывается после выписки (однако здесь замечу, что каждый случай рассматривался мной, как краткосрочный). НО! Работа на этом этапе необходима, потому что здесь можно выявить отрицательные тенденции психопатологических состояний и вовремя дать рекомендации как самому военнослужащему, так и членам его семьи и лечащему врачу.

❗️1 Этап. Обращение к психологу.

Как правило это либо лечащий врач, либо сам пациент оставляет запрос на психолога. Подводный камень здесь заключается в том, что если это вариант первый, то неизбежно возникает сопротивление и включается механизм защиты (как правило довербальный). Эти моменты лучше зафиксировать. Отдельная статья будет посвящена этой теме обязательно.

❗️2 Этап Диагностика.

Бланковые тесты не имеют смысла, от этой мысли я отказалась сразу .

1 сессия. Я взяла на вооружение тест Люшера и сбор первичных данных.

Примерный перечень вопросов на первой сессии:

1. ФИО, дата рождения. (для себя указывала еще отделение и палату, чтобы не запутаться)

2. Обстоятельства госпитализации

3. Жалобы на данный момент. Что беспокоит?

Эти вопросы не вызывают, как правило, тревоги или волнения "со мной что-то не так". Клиент успокаивается и приходит в равновесие. Для первого раза достаточно.

2, 3 сессии: Структурное интервью ( я использую в работе Нэнси Маквильямс).

Рекомендую к прочтению

Вот примерный перечень вопросов.

Демографические данные

• Имя (как военнослужащему будет комфортно, чтобы к нему обращались), возраст, пол, этническая и расовая принадлежность, религиозная ориентация, уровень образования, когда заключил контракт (стаж службы), были ли обращения к психологу воинской части.

*Имя – уточнить хотел раньше или сейчас клиент поменять ИФО, если да с чем связано.

*Возраст – уточнить, как он относится к своему возрасту, чувствует на свой возраст, волнуют ли проблемы старение и смерти.

*Этническая и расовая принадлежность – уточните его отношение к представителям  имеющих иную расовую и этническую принадлежность, чувствует ли он гордость за принадлежность к той или иной расе, этнической группе.

*Религиозное ориентация – уточните у клиента можно ли свободно обсуждать в рамках аналитической позиции религиозные взгляды, если атеист чем это обусловлено, если верующий насколько он догматично относит себя к определенной религиозной группе, его основные взгляды.

*Уровень образования – уточните сам ли он выбрал свое образование, стремился ли быть лучшим, характер отношений в группе, характер конфликтов и их частота.

• Отношения с противоположным полом и родителями на данный момент. Какие они? Как можно их охарактеризовать?

Личная история

Где родился, вырос, количество детей в семье и место пациента среди них, главные переезды. Родители и сиблинги: получить объективные данные (живы ли, причины и время смерти, если умерли; возраст, здоровье, профессия) и субъективные данные (личность, природа отношений с клиентом). Психологические проблемы в семье (диагностированная психопатология и другие условия, например, алкоголизм).

*В данном месте мы можем получить именно тот материал, который позволит в дальнейшем выявить несоответствия с иными частями диагностики клиента и это в итоге может продемонстрировать насколько клиент способен тестировать реальность

Младенчество и детство

Хотели ли родители пациента рождения ребенка, условия в семье после рождения, что-то необычное в критические периоды развития, некоторые ранние проблемы (еда, туалет, речь, двигательная активность, никтурия, ночные кошмары, засыпание, грыз или нет ногти и т. д.), ранние воспоминания, семейные истории или шутки в адрес клиента.

Латентный период

Проблемы сепарации, социальные проблемы, проблемы в учебе, в поведении, жестокость к животным, болезни, переезды или семейные стрессы в это время, сексуальный или физический абъюз.

Здесь всегда стоит помнить что информация об насилии над клиентом может быть обеспечена восприятием клиента и не иметь отношения к реальным действиям, однако, конфронтация в данном месте может вызвать регресиию и травмирующее для психики действия как инвалидирующее детское окружение.

Адолесцентный период

Возраст полового созревания, физические проблемы, связанные с созреванием, семейная подготовка к сексуальности, первый сексуальный опыт, школьный опыт, успеваемость и социализация, самодеструктивные паттерны (нарушения питания, использование лекарств, сомнения о сексуальности, рискованные эксцессы, суицидальные импульсы, антисоциальные паттерны); болезни, потери, переезды или семейные стрессы в это время.

Взрослая жизнь

История работы; отношений; адекватность текущих интимных отношений; отношение к детям; хобби, таланты. Используемые вещества (алкоголь, наркотики). Сновидения: Запоминаются ли они? Какие-то – повторяющиеся, некоторые – недавние.

*Адекватность текущих интимных отношений – попросите подробно составить эмоциональный портрет значимого лица. Если клиент опишет поверхностно, немногословно – это может быть одним из признаков слабости Эго.

Заключительный этап

Спросить пациента, нет ли другой важной информации, которой он обладает и о которой его не спросили.

Спросить, было ли ему удобно и не хочет ли он что-либо сказать.

❗️3 Этап Заключение.

На последних сессиях обычно я даю обратную связь (смотрим по обстоятельствам, не все человек может принять). Главным правилом для меня было "не навреди"!

4, 5 сессии. Определение ментального статуса, уровень личностной организации и рекомендации (обратная связь).

Общее представление, состояние аффектов, настроение, качество речи, присутствие тестирования реальности, уровень интеллекта, адекватность памяти, оценка надежности информации. Исследование возможностей дальнейшего развития областей предполагаемых проблем.

Выводы:

Главные текущие темы, области фиксаций и конфликтов, основные защиты, бессознательные фантазии, желания и страхи; центральные идентификации, контридентификации; неоплаканные потери; связанность собственного “Я” и самооценка.

✅Главная моя цель в такой работе - за столь короткий срок приоткрыть дверь в бессознательное. Увидеть прошлый опыт и то как человек справлялся с трудностями ранее. Инсайт у клиента может произойти даже в этот период. Может прийти переосмысление своих чувств и эмоций. Найти ту точку, откуда все началось. Ведь все мы знаем, если болит горло нужно идти к лору, а если желудок, то к гастроэнтерологу. Но об этом в другой раз.

Берегите свое психическое здоровье, запасного у Вас нет!

Мой ТГ-канал всегда открыт для подписки

#психолог #психология #военнаяпсихология #травма #военнослужащие