Появление мании в позднем возрасте достаточно часто связано с нарушениями мозгового кровообращения и , напротив, маниакальные состояния способствуют прогрессированию цереброваскулярных заболеваний.
Обычно мания проявляется при органическом поражении мозга ( инсульты, травмы, опухоли) и по своей клинической симптоматике мало чем отличается от "функциональной мании" ( Starkstein et.al., 1987). Причем маниакальные состояния при органическом поражении мозга проявляют себя: подъемом настроения , многословной речью , быстрым мышлением , идеями величия, нарушением сна, галлюцинациями и параноидными состояниями. Особенно часто маниакальные состояния возникают при поражении правой гемисферы , кортекса лимбической областим , такие отделов , как орбитофронтальный кортекс и бально - височный кортекс , а также субкортикальных ядер ( головка хвостатого тела или зрительный бугор).
Повреждение правой гемисферы нередко приводит к вторичной мании , причем чаще , чем к выраженной депрессии , для которой более типично поражение левой фронтальной доли или базальных ганглиев. Не у каждого пациента с повреждением правой гемисферы или лимбической области , конечно, развивается маниакальное состояние. Чаще последнее имеет место при наследственной отягощенности аффективными расстройствами , а также при субкортикальной атрофии умеренной выраженности вокруг желудочков мозга ( возможно, субкортикальная атрофия является в каком - тороде предвестником инсульта) ( Starkstein et.al., 1987).
В то же время , механизм возникновения вторичной мании при органическом поражении мозга остается сегодня неизвестным ( предполагается , что в патогенезе маниакального состояния здесь принимают участие метаболические изменения в правом базально - височном кортексе). Комбинация нарушений со стороны систем биогенных аминов и облегчения тонического торможения входящих путей в базально - височный кортекс и латеральную систему могут лежать в основе генеза маниакальных состояний.
