Все знают, что к эндокринологу идут с «сахаром», «весом», «выпадением волос» и «щитовидкой».
Давайте я расскажу вам о неочевидных признаках, которые могут быть поводом для исключения эндокринных заболеваний.
1. Снижение зрения и особенно — сужение полей зрения.
Это когда вы, переходя дорогу, перестаете видеть приближающиеся машины боковым зрением и вам становится необходимо повернуть голову. Сужение полей зрения может быть грозным симптомом, свидетельствующим о наличии большой опухоли в области гипофиза, которая давит на перекрест зрительных нервов.
2. Наличие камней в почках.
Мало кто знает, но это является показанием для обследования на наличие гиперпаратиреоза (минимум — проверить кальций и фосфор).
3. Боли в суставах, туннельные синдромы.
Вы думаете, это только к ревматологу/ортопеду? А вот и нет. У меня была пациентка, которой я только по этим симптомам заподозрила и подтвердила акромегалию. Редкая ситуация, когда нам удалось выявить это заболевание на ранних стадиях, обычно оно диагностируется через много лет после начала, когда урон для здоровья и внешности уже непоправим.
4. Артериальная гипертензия в молодом возрасте (до 40 лет).
Будем исключать феохромоцитому, первичный гиперальдостеронизм, гиперкортицизм и тиреотоксикоз, иногда — акромегалию.
5. Выраженная жажда, полидипсия и полиурия более 3 л в день.
Первое, что вы проверите — это глюкоза крови, т. к. эти симптомы могут быть признаком сахарного диабета. Верно! Но если глюкоза в норме, нужно исключать также несахарный диабет.
6. Уменьшение роста на 4 и более см в течение жизни.
Может быть проявлением остеопороза.
7. Увеличение размеров обуви, колец, перчаток.
Уже говорила сегодня об этом заболевании — нужно обследоваться на предмет акромегалии.
8. Тяга к соленой пище, особенно в сочетании со слабостью, похуданием, потемнением кожных покровов, тенденцией к гипотонии и гипогликемии.
Все это повод проверить, нет ли первичной надпочечниковой недостаточности. Кстати, наоборот, тяга к сладкому, вопреки расхожему мнению, не является проявлением диабета, инсулинорезистентности или какого-либо другого эндокринного заболевания.Чаще это просто психологическая зависимость и/ или последствие несбалансированного питания или стресса.
9. Мышечная слабость.
Характерна для целого ряда заболеваний, в эндокринологии это может быть, например, гиперкортицизм (слабость проксимальных мышц ног и рук — сложно встать со стула или подняться по лестнице) или, что гораздо чаще встречается, дефицит витамина D.
10. ЛЮБОЕ изменение внешности (экзофтальм, прогнатизм, укрупнение черт лица, перераспределение жира и т.д.).
Опытный эндокринолог иногда ставит диагноз, только увидев пациента. Именно поэтому я не провожу консультации только «по анкете». Смотреть и слушать пациента нужно обязательно!
Уверена, что я назвала не все неочевидные признаки эндокринных нарушений. Коллеги, помогайте!
