Почему из-за стресса, резкого снижения веса и из-за высокоинтенсивных физических нагрузок нарушается менструальный цикл?
Я писал об этом уже посты, но хочется объединить их в один и более подробно об этом рассказать.
Почему такое может случиться?
Работает женская гормональная система так:
Под действием гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ в яичниках каждый месяц созревают 15-30 фолликулов, один из них становится доминантным (главным).
В то время как остальные запустившиеся в рост атрезируются (погибают), доминантный фолликул продолжает расти, в нем вырабатывается эстрогены. Эстрогены действуют на матку, растет эндометрий. В середине менструального цикла уровень эстрогенов становится настолько большим, а доминантный фолликул достигает таких размеров, что гипофиз посылает сигнал к овуляции.
Происходит выброс ЛГ, благодаря чему большой доминантный фолликул овулирует («лопается»). Из него выходит яйцеклетка, на месте лопнувшего фолликула появляется «желтое тело». Желтое тело вырабатывает гормон — прогестерон. Под действием прогестерона эндометрий «созревает». Если беременность не наступила за это время, то желтое тело «погибает» и уровень прогестерона падает. Как раз из-за снижения уровня прогестерона наступает менструация.
Как Вы понимаете, чтобы эта система нормально работала на неё нужна энергия - калории.
В условиях энергетического дефицита эта система попросту ломается. К энергетическому дефициту может привести чрезмерный расход калорий на спорте, малое поступление калорий при низкокалорийной диете и резком снижении массы тела и конечно во время стресса.
Существует суммарное количество энергии, которая нужна для всех наших органов.
Это называется базовый метаболизм (основной обмен).
Базовый метаболизм расходует примерно 1500 ккал.
Мозг забирает около 40% энергии, мышцы и печень примерно по 20%, сердце и почки — по 7%.
На работу репродуктивной системы тратится 300 ккал в день, в период овуляции — 450 ккал.
Репродуктивная система не нужна для экстренного выживания, поэтому при недостатке энергии организм распределяет все что есть, другим органам, а ей позволяет «отключиться».
Система будет «выключаться» пока не восстановится количество энергии — «уровень благополучия».
Если у Вас на фоне спорта, низкокалорийной диеты нарушился менструальный цикл, то «виноват» в этом скорее всего ЛЕПТИН.
Что это за гормон?
Лептин – это гормон, вырабатываемый жировой тканью.
Что про него известно:
1. Регулирует аппетит.
2. Его уровень отражает содержание жировой ткани в организме.
3. Его уровень отражает энергетический баланс.
4. Улучшает минерализацию («плотность») костной ткани, Если его мало, то плотность костей становится меньше.
5. Повышает устойчивость центральной нервной системы к стрессу
6. Снижает риск развития онкологии. Если он снижен, соответственно риск онкологии повышается.
7. И самое главное для гинеколога – Лептин – участвует в функционировании репродуктивной системы.
При его снижении ниже нормы репродуктивная система попросту отключается.
При снижении лептина гипофиз перестает «руководить» работой яичников (нарушается выработка ФСГ, ЛГ, пролактина), это приводит к нарушению роста фолликулов яичниках и выработка ими эстрогенов, следом пропадает овуляция, затем снижается уровень эстрогенов.
Что происходит с циклом?
Сначала цикл начинает удлиняться, может стать более скудной менструация, могут появиться длительные скудные кровянистые выделения, затем задержки становятся еще больше, вплоть до полного отсутствия менструации:
так развивается Функциональная Гипоталамическая Аменорея – ФГА.
Если Вы интенсивно занимаетесь спортом и нарушился цикл, то возможно у Вас – ФГА.
Если Вы на низкокалорийной диете и нарушился цикл, возможно у Вас – ФГА.
Если у Вас сильный стресс и нарушился цикл, возможно у Вас – ФГА.
Т.е. Вы понимаете, что причина нарушения менструального цикла по причине ФГА, не такая уж и редкая ситуация.
Если Вы активно занимаетесь спорт, то Вам нужно обязательно знать, что такое энергетический баланс, энергетические затраты, энергетическая доступность.
Не знаете? И не знаете что это важно?
Сейчас расскажу и научу это считать, чтобы Вы не навредили себе спортом.
-Энергетический баланс. Это те калории, которые поступают с пищей против тех которые расходуются в течение дня.
-Энергетические затраты. Это те калории которые тратятся на работу всех органов человека + которые Вы сжигаете при ходьбе, беге, при силовых тренировках.
-Энергетическая доступность. А вот это уже как раз те калории, которые необходимы на поддержание физиологических процессов в организме человека.
Это энергия которая нужна мозгу, сердцу, мышцам, печени, почкам, яичникам, матке, всем органам.
Именно если этих калорий не хватает, то ломается в первую очередь менструальный цикл и возникают трудности с зачатием.
Если снижена энергетическая доступность, попросту энергетический дефицит, то первая система которую отключают от энергоснабжения у женщины это репродуктивная система, нарушится цикл, пропадёт овуляция.
И так, берём в руки лист бумаги и
Считаем энергетическую доступность
Гайд: подсчёт энергетической доступности:
1. Измеряем свой вес
2. Нужно выяснить долю жировой ткани, для этого делаем биоэмпидансометрию - эти аппараты есть в фитнес клубах и в кабинетах врачей эндокринологов, диетологов
3. Из пункта 1 вычитаем пункт 2 получаем цифру - МАССА ТЕЛА БЕЗ ЖИРА
4. Считаем сколько в сутки ПОТРЕБЛЯЕМ КАЛОРИЙ и сколько тратим на физическую активность(эту цифру берём со своих фитнес часов, именно АКТИВНО СОЖЖЁННЫЕ КАЛОРИИ). Для этого и нужны фитнес часы, чтобы получить эту цифру и потом использовать в дальнейших расчётах. А Вы думали, что эти часы нужны чтобы на тренировке или на пробежке побольше цифру на них получить, затем сфоткать своё мокрое красное и местами довольное лицо рядом с числом на часах и выложить в инста?
5. Теперь цифра ПОТРЕБЛЯЕМ КАЛОРИЙ минус АКТИВНО СОЖЖЁННЫЕ КАЛОРИИ получаем цифру СВОБОДНЫЕ КАЛОРИИ
6. Теперь делим СВОБОДНЫЕ КАЛОРИИ на МАССА ТЕЛА БЕЗ ЖИРА, получится цифра, это и есть энергетическая доступность, единица измерения её ккал/кг.
Норма 45-55 ккал/кг.
Если менее 30 ккал/кг длительное время, то репродуктивная система не получает энергии, пропадает овуляция, нарушается цикл, бесплодие
Если более 70 ккал/кг длительное время, то рост жировой клетчатки, нарушение липидного обмена, нарушение половых гормонов, пропадает овуляция, возможно развитие СПКЯ, бесплодие
И ещё очень важно, большее значение имеет не вес, а хронический (длительный) дефицит или избыток энергетической доступности (ЭД ).
Именно поэтому у женщины с повышенной или пониженной массой тела, но с нормальным ЭЭ может быть и нормальный менструальный цикл и овуляция.
А у женщины с нормальной массой тела при длительном дефиците ЭД цикл может быть нарушен и отсутствовать овуляция.
Что делать если менструальный цикл нарушился из за спорта, диеты, стресса?
Если по-простому, то во первых, нужно восстановить энергетический дефицит и справиться со стрессом.
В случае серьезной ситуации это требует помощи врачей разной специализации.
Это состояние лечат гинеколог, диетолог и психолог.
Гинеколог
1) Ставит диагноз на основе анализа ЛГ, ФСГ и эстрогена. Также можно проверить лептин (но это не обязательно) — он поможет установить энергетический дефицит.
Лептин меньше 4, 8 указывает на хронический энергетический дефицит. Когда снижается уровень лептина, перестают вырабатываться ЛГ и ФСГ, затем снижается уровень жировой ткани.
Названием диангоза в этом случае - ФГА (функциональная гипоталамическая аменорея)
Типичный профиль женщины с таким нарушением цикла:
ЛГ < 3 мМЕ/мл
ФСГ может быть каким угодно, но ниже 12 мМЕ/мл
Эстрадиол < 80 пмоль/л
Лептин < 4,8 нг/мл
Психолог
Лечит при помощи когнитивно-поведенческой терапии и разбирается с расстройствами — нервная анорексия, орторексия, булимия, депрессивные и тревожные состояния, биполярные расстройства.
Диетолог
Помогает настроить питание.
До восстановления ритма менструации может пройти 6 месяцев, но может и в три раза меньше.
Результат зависит от того, готова ли пациентка работать, вырабатывать новые пищевые привычки, менять поведение.
Гинеколог
Назначение гормональной терапии
НЕ РАБОТАЕТ: Дюфастон, утрожестан, оральные контрацептивы
РАБОТАЕТ: эстрогенсодержащие препараты: Дивигель, Эстрожель, Прогинова и др.
#гинеколог_говорит
Перекрест Леонид
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
