В нескольких эпидемиологических исследованиях изучались различия в восприятии боли между мужчинами и женщинами, сообщалось о большей распространенности боли у женщин. А также о более низких болевых порогах, усилении хронической боли и большей распространенности таких состояний, как:
+фибромиалгия,
+мигрень,
+головная боль напряжения,
+синдром раздраженного кишечника,
+заболевания височно-нижнечелюстного сустава
+и интерстициальный цистит.
Было высказано предположение, что гормональные профили объясняют некоторые из вышеупомянутых различий. Доказано влияние этих гормонов, производных холестерина, на модуляцию множества нейробиологических путей, связанных с болью, главным образом серотониновой и дофаминовой систем.
В зависимости от доминирующих присутствующих гормонов некоторые люди могут испытывать боль в большей степени, чем другие. У биологических женщин эстрогены, как правило, способствуют более выраженному противовоспалительному ответу на болевые воздействия по сравнению с мужчинами. В свою очередь, значительно повышенный уровень тестостерона у биологических мужчин может объяснить меньшую распространенность хронических болевых состояний у мужчин по сравнению с женщинами.
Хотя это остается неясным, большинство исследований сходятся во мнении о влиянии колебаний уровня эстрогена на восприятие боли: колебания уровня гормонов приводят к усилению боли, в то время как стабильные уровни гормонов служат защитным механизмом против болевых реакций у женщин.
У женщин репродуктивного возраста, которые не получают терапию оральными контрацептивами или другими гормонами, боль, как правило, достигает максимальной интенсивности после внезапного снижения уровня эстрадиола, которое обычно происходит в середине (13-15-й день) менструального цикла. Последовательно в течение этого периода времени женская популяция испытывает усиленную боль. Наконец, наблюдается повышенная чувствительность к боли на пике уровня гормона эстрадиола в фолликулярную фазу (дни 8-10).
Снижение уровня эстрогена приводит к повышению уровня триптофана, который может усугублять головные боли женщин в результате действия их метаболитов, таких как серотонин и хинолиновая кислота. Это особенно распространено во время беременности и у биологических женщин, получающих оральные контрацептивы с эстрогеном.
Роль тестостерона при головных болях у мужчин остается неясной.
Заболевания височно–нижнечелюстного сустава обычно проявляются болью в суставах, крепитацией или затруднением при жевании и в 1,5-3 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Биологические женщины чаще испытывают височно-нижнечелюстную боль до пика эстрогена и овуляции. Женщины, получающие постоянную замену эстрогена с помощью оральных контрацептивов, реже испытывают боль.
Женщины в постменопаузе чаще испытывают боль, связанную с фибромиалгией. Замена эстрогена уменьшает боль на 50%, подтверждая преимущество стабильного уровня эстрогена в отличие от циклической картины.
Результаты терапевтических моделей с использованием геля тестостерона для лечения фибромиалгии соответствовали гипотетической роли гормона.
При органных болях недостаток эстрогена повышал чувствительность к боли, вызванную стрессом, в то время как прием тестостерона снижал чувствительность к боли, подтверждая защитные свойства мужских половых гормонов.
Скелетно-мышечные боли очень распространены у женщин, классифицируемых как в пременопаузе или в постменопаузе. Это может быть связано с внезапным падением уровня эстрогена по достижении менопаузы, что впоследствии усиливает скелетно-мышечную боль и, возможно, провоцирует многие хронические боли в суставах и мышцах.
Недостаток или сниженный уровень тестостерона повышает механическую чувствительность к боли. Считается, что это изменение играет важную роль в гиперчувствительности к боли у мужского пола, поскольку заместительная терапия тестостероном у мужского пола уменьшала мышечно-скелетную боль. Однако это не оказало существенного влияния на женщин.
Таким образом, половые гормоны играют определенную роль в различиях в боли, испытываемой мужчинами и женщинами, а также пациентами, получающими гормональную терапию.
Корреляция гормональных профилей и эпидемиология состояний, связанных с болью, показывают сходное распределение головной и скелетно-мышечной боли, при этом феминизирующая гормональная терапия имеет тенденцию усиливать боль, а использование тестостерона - уменьшать ее.
Поблагодарить меня можно здесь.
