Влияет ли группа крови на риск тромбоза? И другие ответы на вопросы

После публикации статьи, посвящённой тромбофилии, я получил много вопросов, ответы на некоторые из них могут быть интересны всем читателям.

Есть ли достоверная информация о влиянии группы крови на риск тромбоза?

Да. Уже давно известно, что люди с первой группой крови реже болеют любыми тромбозами. В некоторых шкалах, позволяющих оценить степень риска тромбоза, это учитывается. Любая группа крови, кроме первой, добавляет несколько баллов к риску. Причина этого известна – у людей с первой группой в крови содержится меньше фактора Виллебранда – белка, который способствует склеиванию тромбоцитов и таким образом ускоряет свёртываемость крови.

Эрик Адольф фон Виллебранд (1870-1949). Финский врач, в 1926 описавший болезнь, названную позже его именем. Болезнь связана с нехваткой одного из белков свёртывающей системы крови, и проявляется повышенной кровоточивостью.

Принимаю КОК (комбинированный оральный контрацептив) 4 года. Насколько велик риск тромбоза, может ли ситуация внезапно поменяться?

Как правило, свёртываемость крови резко увеличивается в первые месяцы после начала приёма препарата. Пациентки, принимающие КОК в течение нескольких лет, по риску тромбоза почти не отличаются от тех, кто не принимают эти препараты совсем.

Из этого следует один важный практический вывод. Если уж вам назначен препарат из этой группы, то временно прекращать его приём нельзя. Либо продолжать постоянный приём, либо отменить, и больше не возобновлять. К сожалению, хирурги отмечают, что многие пациентки, не зная этой особенности, поступают неправильно. Перед операцией они отказываются от лечения этими препаратами, а в раннем послеоперационном периоде возобновляют его приём, что нередко вызывает тромбоз. Не повторяйте эту ошибку!

Как Вы относитесь к лечению пиявками?

Пиявки выделяют в кровь гирудин, который способствует снижению свёртываемости крови, но при этом действует относительно непредсказуемо. Неизвестно, сколько пиявка выделит гирудина, неизвестно, как вы отреагируете на это вещество. В медицине были попытки внедрения гирудина в практику, но сейчас этот препарат в клинической практике не используется. Так что при наличии показаний для антикоагулянтов придётся принимать таблетки, а при их отсутствии пиявки не особенно и нужны.

После того, как пиявка была использована для сеанса гирудотерапии, она может жить в банке достаточно долго. Продолжительность её жизни может помочь оценить состояние здоровья человека, у которого она была применена. Так утверждают гирудотерапевты.

Мне приходится видеть пациентов, использующих гирудотерапию, и отмечающих некоторое улучшение самочувствия на фоне применения. Особенно меня заинтересовал рассказ пациентки, которая применяла гирудотерапию на фоне новой вирусной инфекции. Она наблюдала за пиявками после окончания сеанса, и заметила, что вскоре, буквально, в течение нескольких часов все они погибали. В то же время при использовании пиявок на фоне относительного здоровья пиявки жили месяцами, и даже могли использоваться повторно.

Влияют ли пищевые добавки на свёртываемость крови?

Неизвестно. Если есть показания для приёма лекарственных препаратов, надо принимать их, а если нет, то добавки существенной роли не сыграют.

Влияют ли гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы на свёртывание крови или это касается именно КОК?

Гормоны бывают разные, но свёртывание крови существенно меняется именно на фоне приёма КОК. Гормоны, использующиеся для лечения бронхиальной астмы, системных и эндокринных заболеваний, в отношении тромбоза безопасны.

Проверку на генетические маркеры тромбофилии надо делать один раз в жизни?

Да. Генетический код не меняется, и второй раз делать этот анализ бессмысленно. Одного раза вполне достаточно. При этом большую роль играет тот факт, что риск тромбоза существенно повышается при выявлении Лейденской мутации и мутации в гене F2. Определённый риск есть и при выявлении мутации гена MTHFR. Остальные мутации даже в гомозиготном варианте относительно безопасны, хотя знать об их наличии желательно. Информация лишней не бывает.

После осмотра гематолога, несмотря на выявленную мутацию, не был назначен препарат для снижения свёртываемости. Как же так?

Не все генетические мутации при их выявлении требуют назначения лечения. Иногда эту информацию надо учитывать при назначении лечения (тех же КОК) и более тщательно проводить профилактику тромбоза после операций и при состояниях с повышенным риском тромбоза. Но, например, выявление мутации фактора Лейден (напомню, она встречается довольно часто – от 5 до 15% населения являются носителями) требует назначения антикоагулянтов только при дополнительных факторах риска.

Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev

Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.