Девушке чуть больше 30 лет, у нее есть любящий муж и двое детей. Что может поставить ее жизнь под угрозу?
Обычный сезонный грипп!
Рассказываем историю спасения пациентки ИКБ №1 с нетипично тяжелой формой гриппа.
К нам поступила женщина с жалобами на кашель с кровью, высокую температуру и сильную боль в подлопаточной области. По результатам обследования в приемном отделении, экспресс-тест на грипп В оказался положительным. Была ли пациентка вакцинирована от гриппа? К сожалению, нет.
Лабораторные показатели газообмена в крови пациентки находились на критически низком уровне. Состояние было настолько тяжелым, что врачам анестезиологам-реаниматологам потребовалось сразу же подключить её к аппарату ИВЛ для компенсации дыхательной недостаточности. С помощью бронхоскопии врачи увидели, что в легких пациентки содержится большое количество крови. Многократные попытки остановить легочное кровотечение не увенчались успехом.
«Грипп гораздо опаснее, чем классическая ОРВИ, и может привести к серьезным осложнениям: бронхиту, пневмонии, миокардиту, менингиту, энцефалиту и другим. Самый надежный и эффективный способ избежать этого — сделать прививку. В Москве за последние годы не было зафиксировано ни одного случая тяжелого течения гриппа или летального исхода у вакцинированных людей. К сожалению, наша пациентка не вакцинировалась вовремя, что и стало причиной таких серьезных осложнений гриппа.
Причиной легочного кровотечения стало разрушение части стенки одного из пораженных бронхов. В первые же сутки госпитализации, в связи с неэффективностью консервативных методов лечения, мы приняли решение выполнить эндоскопическую бронхоблокацию. Метод заключается в установке блокирующего устройства на зону кровотечения в легком», – рассказывает о клиническом случае заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Алексей Сохликов.
Врачи-эндоскописты ИКБ №1 совместно с выездной бригадой эндоскопистов из НИИ им. Склифосовского установили пациентке бронхоблокатор. С помощью этого устройства легочное кровотечение удалось остановить.
«Легочное кровотечение могло стать фатальным. Тактика спасения пациентки обсуждалась на экстренном общегородском консилиуме с привлечением лучших специалистов города: главного внештатного специалиста по анестезиологии-реаниматологии Депздрава, главного торакального хирурга Депздрава, главного врача ИКБ №1 и многих других», – вспоминает Алексей Сохликов.
В течение пяти суток врачи проводили комплексную интенсивную терапию, использовали специфические противовирусные препараты и антибактериальную терапию. Помимо легочного кровотечения, инфекционный процесс у молодой женщины осложнился еще одним крайне опасным состоянием: клиническая картина указывала на развитие сепсиса, септического шока и сепсис-индуцированной кардиомиопатии. Для спасения пациентки ее пришлось подключить к аппарату заместительной почечной терапии и начать вазопрессорную поддержку.
На 6-е сутки состояние пациентки было стабилизировано. Появилась положительная динамика, была снята медикаментозная седация и вскоре самостоятельное дыхание полностью восстановилось. Однако на 10-е сутки лечения возникло осложнение. По результатам УЗИ врачи выявили тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Несмотря на проведение антикоагулянтной терапии, на 15-е сутки лечения произошла массивная тромбоэмболия легочной артерии. Но анестезиологи-реаниматологи растворили тромбы в артерии с помощью специальных препаратов, состояние пациентки было стабилизировано.
На 25-е сутки лечения в ИКБ №1 пациентка, молодая мама двоих детей, смогла вернуться домой к семье. Несмотря на то, что женщина не входила в группу риска по осложненному течению гриппа, заражение обычным штаммом вируса гриппа, отказ от сезонной вакцинации и несвоевременное обращение за медицинской помощью привело к тяжелым последствиям: внебольничной полисегментарной пневмонии тяжелого течения, легочному кровотечению, сепсису, септическому шоку, полиорганной дисфункции, тромбозу глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. В настоящее время все функции организма восстановлены в полной мере, как до болезни.
«Мы ежегодно сталкиваемся с тяжелыми случаями гриппа. Но хотелось бы отметить, что все такие пациенты не были вакцинированы от гриппа и это, в том числе, становится причиной развития таких серьезных осложнений. Поэтому мы рекомендуем всем ежегодно делать прививку от гриппа, чтобы защитить себя от заболевания и его тяжелых последствий», – добавил Алексей Сохликов.
В Инфекционной клинической больнице № 1 оказывается специализированная помощь пациентам с различными видами инфекционных заболеваний. Врачи-инфекционисты стационара профилируются на лечении осложненных ОРВИ и гриппа, вирусных гепатитов, кишечных и нейроинфекций. Отделение анестезиологии-реанимации оснащено оборудованием для экстракорпоральных методов лечения, способных временно заменить функции собственных органов пациента. Медицинскую помощь оказывает высококвалифицированная команда с привлечением главных внештатных специалистов Москвы.
