Артродез – метод хирургического вмешательства, нацеленный на фиксацию сустава в оптимальной с точки зрения анатомии позиции. Со временем сочленение окостеневает, становится полностью неподвижным и утрачивает свои функции.
Рассказывает травматолог-ортопед Госпитального Центра «Семейный доктор» Хасаншин Мансур Минасхатович.
Показания и противопоказания к операции
Артродез суставов кисти может быть показан при тяжелых переломах со смещением отломков и образованием множества осколков, когда восстановить структуру костей иными способами не представляется возможным. Также операция проводится при высоком риске анкилоза – сращения суставных поверхностей при прогрессирующих патологиях. В этом случае без вмешательства подвижные фрагменты срастаются в неудобном положении. Пациент испытывает дискомфорт или боль при выполнении бытовых задач.
Другие показания к операции:
- хронический или привычный вывих;
- запущенные формы артроза;
- вялый паралич;
- врожденная деформация кисти.
Артродез суставов проводится, если противопоказания не позволяют прибегнуть к другим методам хирургического вмешательства – эндопротезированию или остеосинтезу. Как правило, фиксация сустава требуется при деструктивных изменениях костной ткани или отторжении организмом искусственных элементов.
Противопоказаний к проведению артродеза кистевого сустава немного. Операцию придется перенести при тяжелом состоянии пациента, воспалительных процессах в зоне запястья или пальцев, обострении любых хронических заболеваний.
Подготовка
Непосредственно перед операцией пациент проходит обследование – сдает анализы крови и мочи, посещает терапевта, кардиолога по показаниям. Обязательная диагностическая процедура – рентгенография. Дополнительно для уточнения объема повреждения могут быть назначены КТ, УЗИ мелких суставов, МРТ. На основании комплексной оценки жалоб пациента и данных инструментальной диагностики врач определяет целесообразность артродеза.
Преимущества методики
Артродез суставов кисти – не единственный метод хирургического вмешательства, рекомендованный при тяжелых оскольчатых переломах со смещением. Помимо него выполняются артропластика, когда в поврежденный сустав внедряется здоровая костная ткань донора или самого пациента, остеосинтез, когда края отломков фиксируются в анатомически правильном положении с помощью спиц, винтов и пластин, или эндопротезирование, когда деформированное сочленение частично или полностью заменяется на искусственный имплант.
Техника артродеза обладает рядом преимуществ:
- Это надежная операция с предсказуемым результатом.
- Для лечения сложной травмы не требуются существенные финансовые вложения.
- Техника артродеза позволяет зафиксировать кисть таким образом, что пациент нисколько не ограничивается в нагрузках после восстановления.
Техника проведения операции
Вмешательство проводится под общим наркозом с доступом через разрез по тыльной стороне ладони. Длительность всех манипуляций – 30-60 минут. В ходе операции частично рассекаются фасции и сухожилия, а сам сустав неподвижно фиксируется специальными металлическими конструкциями. По окончанию манипуляций рана ушивается, накладывается повязка. Пациент остается в стационаре 1-3 дня. Через 10 дней повязка снимается и выполняется контрольное рентгенографическое исследование кисти.
Виды артродеза
Существует три варианта артродеза:
- Внесуставной. Суставная сумка не вскрывается. Костные отломки фиксируются при помощи трансплантата. Хрящевая ткань окостеневает самостоятельно.
- Внутрисуставной. Требуется вскрытие суставной сумки, а также удаление хрящей и синовиальных оболочек. Для фиксации используются металлические приспособления – штифты и спицы.
- Компрессионный. Сустав фиксируется в неподвижном положении за счет внешней конструкции – аппарата Илизарова.
Иногда врачи используют смешанную технологию. Она предполагает одновременное использование металлических фиксаторов и костных трансплантатов.
Восстановление после операции
Реабилитация длится в среднем два месяца. В течение этого срока важно исключить любые нагрузки на прооперированную руку. Для полноценного восстановления врач может назначить курс физиопроцедур. Для снятия боли рекомендованы анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. К привычному уровню физической активности пациенты возвращаются, как правило, через полгода после операции.
Артродез – технически надежная и результативная операция. У нее есть недостаток – пораженный сустав навсегда остается неподвижным, однако пациент после полного заживления не испытывает дискомфорта и может заниматься привычными бытовыми делами практически без ограничений.
Записывайтесь в поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (499) 583-88-10 или на нашем сайте.
