Глютены ( группа растительных белков фракций проламинов и глютелинов) опасны тем, что вызывает ряд неприятных заболеваний, таких как целиакия, аллергия на глютен и приобретенная чувствительность к глютену.
Рассмотрим более подробно эти заболевания.
Целиакия - аутоиммунное заболевание, которое вызвано токсическим действием глютена на стенку кишечника ввиду недостаточного количества ферментов для его переваривания. В результате воспалительного повреждения его стенок (происходит атрофия стенки-исчезают ворсинки) нарушается всасывающая функция кишечника (мальадсорбция). Наследственное заболевание.
Глютен очень стойкий белок и расщеплению он подвергается только когда попадает в кишечник. У пациентов с целиакией врожденный недостаток ферментов, необходимых для расщепления глютена. В процессе метаболизма в просвете кишечника накапливается большое количество глютена и его фракций, которые и оказывают токсическое действие на стенку кишечника, вызывая атрофию и нарушение всасывания.
Симптомы :
- нарушение стула ( чаще всего диарея)
- повышенное газообразование
- вздутие
- нарушение всасывания питательных веществ, которое может проявляться анемией, дефицит белка, дефицит витаминов и минералов.
- головные боли, «туман в голове»
Существует еще одна теория развития целиакии - иммунная. Здесь речь о мутации в результате которой образуется дезаминированный глиадин при расщеплении глютена, который становится антигеном и способен вызывать иммунный ответ. Это запускает каскад иммунных реакций приводя к таким заболеваниям как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, дерматит и пр.
Манифистировать заболевание может в любой момент, невозможно предугадать, но можно предотвратить и уйти в стойкую ремиссию.
Как выявить целиакию?
- Анализ крови на антитела
при подозрении на целиакию проводят скрининговые тесты и затем, если есть увеличение титра, проводят подтверждающие тесты.
скрининговые тесты
- антитела к глиадину, имеет смысл сдавать детям до года, позже данные антитела могут повышаться и при других заболеваниях, тем самым стирая реальную картину.
- антитела к дезаминированным пептидам глиадина
подтверждающие тесты
- антитела к тканевой трансглутаминазе (трансглутаминаза тот самый фермент, который расщепляет глиадин)
- антитела к эндомизию (эндомизий- соединительнотканная оболочка мышечного волокна, в нашем случае стенки кишечника). Кстати, этот тест еще и покажет соблюдали ли Вы диету или были нарушения в питании.
- Генетический тест ( типирование HLA-DQ8/DQ2 при целиакии)
- Гистологическое исследование (это инвазивное исследование, которое проводят при зондировании тонкой кишки).
