Всем привет. Достаточно часто в последнее время встречаю в сети этот вопрос и с учётом тридемии в России, думаю актуальность этого вопроса немного возросла. Обычно в нём впадают в крайность. Некоторые, в том числе и медики, при двух или более случаях ОРВИ в год у одного человека, начинают подозревать иммунодефицит и может дать направление в больницу для обследования. А обычные люди выставляют себе самодиагностированный иммунодефицит и для них если врач сказал, что болеть ОРВИ несколько раз в год вполне нормально, то это повод заменить врача на более компетентного, так как болеть много раз ОРВИ в год — это абсолютно ненормально. Так всё же, нормально или нет и от каких условий зависит норма? Сегодня мы об этом и поговорим.
Вспомним про иммунитет
Для начала следует вспомнить, как у нас появляется иммунитет. У нас существует первичная и вторичная иммунная защита. Первичная — это, по сути, наш врождённый неспецифический иммунитет. Он практически не защищает от заражения, и по большей части нужен для борьбы с инфекцией, которая уже заразила организм. Если он (совместно со специфическим иммунитетом) побеждает инфекцию, то формируется вторичный иммунитет, который является специфичным к конкретному патогену. Т. е. иммунитет, который у нас остался после перенесения, например риновируса, не поможет нам при заражении респираторно-синтициальным вирусом, гриппом, коронавирусом и прочими патогенами, как вирусными, так и бактериальными, грибковыми и.т.д. Поэтому, например, если вы заболели например сначала риновирусом или РСВ, а потом контактируете без защиты с человеком зараженным гриппом, то если наберёте необходимую для заражения инфицирующую дозу, то заболеете, потому что иммунитета к этому патогена у вас нет, а вот если вы после этого контактируете с больным риновирусом или РСВ, то при отсутствии нескольких условий о которых мы поговорим ниже, вы не заболеете, потому что у вас есть иммунитет к этим патогенам. Так что при повторном заболевании, стоит вообще учитывать ещё и инфекцию которой вы переболели. И если вы сначала переболели риновирусом, а потом заболели гриппом (т. е. перенесли два ОРВИ), то это точно не признак иммунодефицита, а факт того, что у вас просто не было иммунитета к вирусам гриппа.
Мой любимый антигенный дрейф
Однако, работай всё так идеально без всяких "но", то макроорганизмы уже бы давно победили микроорганизмы, но такого нет и близко, а некоторые микробиологи даже высказывают утверждения, что истинные хозяева Земли не люди, а как раз микроорганизмы. Но как так получается, если человек имеет такую сильную защиту от них, которая запоминает каждый патоген, с которым контактировала и как с ним бороться? А вот тут уже выступает эволюция. Есть даже шуточное изречение "всё что нас не убивает, мутирует и пробует снова". И вот патогены каждый раз мутируют. Кто-то чаще, кто-то реже. И чем чаще они мутируют, тем чаще наш вторичный иммунитет становится бесполезен даже против патогена, с которым он уже контактировал. Для защиты Т-клетки памяти "запоминают" как сам антиген патогена (какой-либо его белок, вызывающий иммунную реакцию), так и антитела, которые в прошлый раз были против него эффективны, а также создаются антитела G, которые точно также нужны на случай повторного заражения. И если он снова попадёт в организм, то Т-клетки и антитела G активизируются и принимают соответствующие меры, чтобы не дать патогену заразить организм. Поэтому патогену нужно это белок изменить, чтобы, во-первых, Т-клетки его не "узнали", а если и узнали, то антитела, которые уже есть в организме и которые они создадут, не смогли соединиться с этим белком, т. е. проще говоря стали неэффективными. Переболели мы, например риновирусной инфекцией, а потом столкнулись с мутировавшим штаммом возбудителя инфекции и весь наш вторичный иммунитет оказался бесполезен против него. В таком случаи происходит "реинфекция" или если говорить проще повторное заражение - заражение инфекцией несмотря на наличие иммунитета к ней. И вот второе что следует учитывать при повторном заболевании ОРВИ, а не столкнулись ли мы с новым штаммом с иным антигенным профилем? Например, приехав в другой город, где эволюция вируса шла по другому вектору и антигенный профиль отличается (ну или вы контактировали с человеком, который был заражен штаммом из "своего" города).
Так, где тогда норма?
Значит на основании всего можно разделить, когда болеть несколько раз ОРВИ в год норма, а когда нет. Нормально, если:
1. Мы имеем дело со штаммом с иным антигенным профилем. Т. е. с мутировавшим патогеном, против которого наш вторичный иммунный ответ оказался неэффективен.
2. Если ранее мы болели другим патогеном. Например, ранее мы перенесли РСВ, а теперь заболели гриппом.
А не нормально, если мы заболели повторно по причине иммунодефицита. Но важно понимать, что сам по себе факт повторного заражения ОРВИ не говорит о наличии иммунодефицита. Заподозрить иммунодефицит можно по заражению оппортунистическими инфекциями (это вид инфекций, которые заражают только людей с иммунодефицитными состояниями). Проще говоря, если у вас проявилась одна из оппортунистических инфекций, значит это иммунодефицит. И опять же, для его подтверждения требуется не просто сам факт заражения, а установление этого путём анализов.
Конечно, даже самый хороший врач без ПЦР не может определить каким штаммом вы заболели, или без помощи той же ПЦР или ИФА определить каким патогеном вы болели ранее, а каким сейчас, поэтому единственное, что мы можем выявить косвенные признаки, такие как поездка в другой город или то, что ранее мы болели легче (например риновирусом), а теперь болеем тяжело с температурой и прочими прелестями (грипп). Конечно, можно и тем же гриппом болеть легко, а штамм с иной антигенной структурой может мутировать и в вашем населённом пункте или вы можете заразится им через целую цепочку людей, нулевым пациентом которой будет как раз приезжий, поэтому признаки слишком косвенные, поэтому просто держим в голове, что есть как минимум целых две причины, по которым болеть несколько раз ОРВИ абсолютно нормально и это вовсе не обозначает наличие у вас иммунодефицита.
Ну а на этом всё, спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет исправлена
