Акушерам-гинекологам кажется, что невынашивания ужасно много. Это не так. Просто это так горько, так сложно, что каждая женщина становится особенной. Хрустальной вазой с ледяной корочкой боли.
Исторически в РФ привычным невынашиванием считали пациенток, потерявшим 2 и более беременности в сроке до 24 недели Та часть мира, которую любят называть “цивилизованной”, считала, что Recurrent pregnancy loss (RPL) — повторяющиеся потери беременности — 3 и более. Таких пар мало — всего 1%.⠀
В 2016 году в Российских рекомендациях решили перейти на классификацию “как на западе” и ставить диагноз “Привычное невынашивание” после трех неудач. Но уже в 2017 году эксперты ESHRE, после долгих споров “кажется, русские были правы”, пришли к согласию — 2 потери это уже RPL. Таких пар примерно 5%.⠀
Невынашивание — ужасно. Привычный выкидыш — чудовищно. Мы до сих пор не можем придумать, как это назвать, а женщины ждут от нас чуда и верят, что мы сможем вылечить.
Трёх потерь не ждёт никто. Невозможно пассивно наблюдать, как женщина теряет одну беременность за другой, и бездействовать. Сломались все. Даже Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) начинает обследование супругов после 2-й потери, включая биохимические беременности в программах ВРТ.⠀
Попробуем ответить на вопросы:
- биохимические беременности считать? (ESHRE 2017 - за)
- считать только биохимические беременности в программах ВРТ?
- если считать только подтверждённые беременности, что использовать: УЗИ, гистология?
- внематочные считать?
- если где-то между выкидышами произошли роды, это снимает проклятие, или нет?
- если между выкидышами были аборты по желанию женщины или в связи с аномалиями развития плода, считать?
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
