Менструальный цикл начинается с первого дня месячных и продолжается до первого дня следующей менструации. В репродуктивном периоде нормальная длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней, из которых 3-7 дней занимает менструальное кровотечение. Средний объем кровопотери за менструацию - 40-60 мл. Достаточно трудно определить объем теряемой крови, поэтому врач акушер-гинеколог всегда опирается на самочувствие женщины во время менструации. Влияет ли менструальная кровопотеря на физическое состояние, снижает ли менструация качество жизни, насколько обильны кровотечения?
Познавая женский организм, все больше удивляешься насколько сложна и гениальна природа. Нормальный менструальный цикл зависит от правильного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Для лучшего понимания менструальный цикл можно разделить на несколько фаз: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.
Фолликулярная фаза
На протяжении всей фолликулярной фазы гипоталамус активно вырабатывает гонадотропный релизинг-гормон (ГнРГ). Он в свою очередь стимулирует секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. Основная задача ФСГ - стимуляция роста фолликулов и образование эстрогенов в яичниках.
Постепенное снижение содержания ФСГ, начинающееся в середине фолликулярной фазы, ингибирует дальнейшее развитие фолликулов, кроме доминантного. Доминантный фолликул завершает свое развитие, несмотря на снижение уровня ФСГ. Почему так происходит? Он содержит больше всего рецепторов к ФСГ, поэтому может созревать в условиях относительной недостаточности этого гормона в отличие от остальных, более мелких фолликулов.
По мере того, как доминантный фолликул выделяется на фоне остальных, растет концентрация эстрадиола. Эстроген важен и нужен для роста и созревания фолликулов, также он оказывает большое влияние на многие другие органы.
Что же происходит с эндометрием в матке?
Уже через 36 часов от начала менструации стартует регенерация функционального слоя эндометрия. А на 5-7-й день менструального цикла под действием эстрадиола, секретируемого растущими фолликулами в яичнике, в слизистой оболочке матки происходят пролиферативные процессы. То есть под действием эстрогена эндометрий начинает интенсивно нарастать.
Овуляция
Овуляция - выход зрелой яйцеклетки из фолликула в яичнике. Сначала яйцеклетка попадает в брюшную полость, далее в маточные трубы, где и происходит оплодотворение. При идеальном 28-м менструальном цикле овуляция происходит в середине цикла на 14-й день. Но мы должны понимать, что так бывает не всегда!
Какие гормональные изменения способствуют овуляции?
При естественном течение цикла, когда доминантный фолликул достигает диаметра примерно 15 мм, резко повышается концентрация эстрадиола в крови. Индуцируется выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и запускает овуляцию. Овуляция обычно происходит через 34-36 часов после начала пика ЛГ.
Лютеиновая фаза
В лютеиновую фазу на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое секретирует прогестерон. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. По мере роста концентрации прогестерона происходит угнетение высвобождения ЛГ гипофизом. Дальнейшее снижение концентрации ЛГ вызывает инволюцию желтого тела.
Разрушение желтого тела приводит к снижению образования эстрогена и прогестерона. Эндометрий перестает поддерживаться желтым телом, наступает менструация. Эстрогена мало в организме, значит повышается секреция ФСГ, запускается новый цикл.
Однако если произошло оплодотворение, тогда имплантировавшийся в эндометрий эмбрион начинает синтезировать ХГЧ, который поддерживает функцию желтого тела. Работа желтого тела сохраняется в течение трех месяцев, пока формируется плацента. Значение прогестерона велико. Он способствует трансформации эндометрия и расслаблению миометрия, что способствует сохранению беременности. Также прогестерон препятствует созреванию новых яйцеклеток, чтобы элементарно не состоялась повторная беременность.
Будьте здоровы и подписывайтесь на мой телеграм-канал по ссылке https://t.me/womguide