Терапия депрессии всё еще скорее покрыта мраком, чем ясна. Вокруг ходит масса суждений-осуждений и страшилок.
Представление о терапии выглядит так:
"Медикаментозная терапия при депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Ну.. и психотерапия.. "
С физиологической стороны и начнем смотреть. Как, когда и какая терапия наиболее эффективна.
Антидепрессанты
Терапия при депрессии заключается в медикаментозном лечении физиологического заболевания или корректировка отклонения от нормы. В организме произошел какой-то сбой... что- то работает не корректно.
- Выясняются физиологические причины и контекст.
- Назначается терапия.
Антидепрессанты прописывают не для того, чтобы улучшить настроение, а исправить физиологическую причину заболевания. Как и с другими заболеваниями внутренних органов.
Например, некоторые антидепрессанты работают на выработку и обратный захват серотонина (нейротрансмиттер) и удержание его необходимое время в нейроне (мозг). Группа- СИОЗ. То есть- задействованы определенные нейротрансмиттеры и мозг, как орган.
Мозг, как орган, не статичен. Что с ним происходит?
Во время длительного стресса, например, происходит укорачивание "хвостиков" одних нейронов в определенных отделах (отвечающих за радость) и удлинение других (отвечающих за стресс).
То есть мозг физически меняется для жизни в перманентном тяжелом стрессе.
Образуется тесная и хорошо функционирующая связь между "негативными" нейронами и космические пространства между "позитивными", из-за чего "серотонины-дофамины" не долетают до пункта назначения или в ослабленном центре "приземления-прилунения" не удерживаются "гравитацией" и несвоевременно отправляются в открытый космос, не выполнив свою функцию. Миссия нейротрансмиттера провалена.
Антидепрессанты помогают постепенно выровнять длину "хвостиков", вырабатывать достаточное количество нейротрансмитерров (серотонинов- дофаминов), чтобы те долетали с успешным приземлением и задерживались ровно настолько, насколько требуется для выполнения своей миссии.
Для того, чтобы хвостики, гравитация и миссии были успешны, необходимо отрастить хвостики и будто заново обучить нейроны удерживать нейротрансмитер (серотонин).
Это процесс не быстрый, Поэтому период приема антидепрессантов длительный.
Кроме антидепрессантов, в определенном периоде или периодах назначаются противотревожные препараты, психиатр может направить даже на физиотерапию.
Нет универсальной волшебной таблетки. Подход должен быть комплексным.
Если есть страхи-тревоги, недоверие, достаточно количество специалистов у которых можно получить онлайн консультацию- повыбирайте. Можете начать с невролога или невролога-психиатра. Чтобы озвучить беспокоящие симптомы.
Эндокринолог. Нормализация гормонов.
Половые гормоны и гормоны щитовидной железы- лишь часть гормонов, вырабатывающихся в нашем организме.
У нас также есть: поджелудочная железа, надпочечники, почки, тимус (вилочковая железа), желудочно-кишечный тракт (здесь вырабатывается наибольшее количество серотонина), гипофиз, эпифиз (тут вырабатывается упомянутый серотонин), гипоталамус.
Недостаточно сдать анализы только на половые гормоны.
Сбой в гормональной сфере влияет на эмоциональное состояние, когнитивные и соматические ухудшения.
Гормональная система- это система. Будем обращать внимание на слова в словосочетании ;) Если что-то выходит из строя, организм внутренними силами, перекладывая нагрузку на другие органы и некоторое время удерживает баланс, но при повышенной нагрузке, детали и системы механизма одна за другой начинают сыпаться.
Доказано, что организм физически стареет во время депрессии, включая такой орган, как кожа.
Причина может быть и в гормональной системе, влияющей на мозг и мозг, влияет на гормональную систему.
Мозг- управляющий центр. Сбита его работа- начинает сбоить весь организм, одно за другим. То есть даже гормональные проблемы могут возникать из-за депрессии и корректируется адекватной терапией, включая антидепрессанты.
В первую очередь, при симптомах клинической депрессии требуется прохождение медицинского обследования.
Витамины
Дефицит витаминов, минералов и микроэлементов, жирных кислот сказывается на организм, сердечно-сосудистую систему, например, на настроении и когнитивных искажениях. Уже проведена масса исследований на эту тему, но часто доктора продолжают игнорировать и нередко крайне негативно выступают против приема витаминов.
Мозг не живет сам по себе- он часть организма, которая получает кислород и питательные вещества для своего физического функционирования.
Сбой в работе организма может провоцировать сбой в работе мозга.
Сама нервная система, включает мозг, но она огромна, может истощаться мембрана нервного волокна и нарушаться передача сигнала.
С вероятностью 99%, есть хронические дефициты, которые ускорили и способствовали развитию депрессивного эпизода.
Можно и нужно выравнивать состояния, выявляя дефициты. Ярые противники БАДОв и сторонники получения витаминов исключительно из питания, не учитывают, что у человека может не быть доступа к достаточному количеству витаминов даже по финансовым причинам. Потому что покупать жирную рыбу регулярно, чтобы закрывать потребность в Омега-3 может быть дорого. А фарм форма приема- быть доступной. Также с витаминами С, Д, В. Витамины группы В- одни из важнейших для нервной системы.
Человек- это сложная и взаимосвязанная система.
Прием назначенного, особенно антидепрессантов должен быть ежедневно в одно и тоже время. Так, во время депрессии снижена память, концентрация внимания, можно забывать принял-не принял, а если несколько препаратов-витамин- тем более. Поэтому в приложении Rigel PSY есть напоминания о приеме и если не можете выпить сразу или сомневаетесь выпили-нет- это дополнительно отображается на графике и статус приема можно поменять из него.
Страшилки и мифы об антидепрессантах.
1. Как то же жили без них?
"Как-то"- здесь ключевое. Они как-то да, выращивали зависимые, пограничные, нарциссические и прочие расстройства, где социальный близкий круг, доказано исследованиями, имеет критичное значение- от которых сейчас не знают, как спастись.
И как именно им было внутри- были ли они удовлетворены собой и своей жизнью?... по настоящему.
Поэтому "как-то"- не аргумент для отказа от терапии, а контраргумент. При отказе от терапии, надо взять ответственность за последствия- я сознательно травлю жизнь своего близкого, калечу своего ребенка, формирую у него расстройство личности. Похоже на садизм, да?..
Так что выбор есть всегда...
2. Страх поправиться.
Да, это возможно, однако, временно и современные схемы терапии позволяют минимизировать побочные симптомы. Опять таки же, это, как правило, результат уже существующего сбоя в работе организма и происходит коррекция.
3. Побочные эффекты
Действительно, первые пару недель может быть несколько тяжеловато и с неприятными эффектами. Об этом, конечно, стоит говорить лечащему доктору. Первые две недели- не показатель. Через две недели они постепенно начинают проходить. Вещества накапливаются в мозге и запускаются новые процессы. Относитесь к себе максимально снисходительно в этот период. Как есть- просто фиксация состояния без ожиданий к себе или препарату.
Нагляднее будет, представив машину, которой никто не пользовался несколько лет: она заведется не сразу, с пыхтениями, чиханиями, то там, то там... пока все системы и детали смажутся и начнут работать ровно. Примерно так и в мозге, только запутаннее.
4. Антидепрессанты навсегда
Продолжая сравнения с машиной, в норме, мозг сам вырабатывает топливо для того, чтобы она ехала, но иногда, как и с автомобилями, топливо необходимо заливать постоянно. Есть бензин- едет, нет- не едет. Поэтому антидепрессанты иногда пьются, как поддерживающая терапия, постоянно. Можно сравнить с диабетом, прием инсулина позволяет вести качественную жизнь. У Вас же нет стигм, негативного отшения к этому? Тогда почему такой страх к антидепрессантам? Депрессия хроническая ничуть не легче диабета.
Антидепрессанты не вызывают привыкания. То, что постепенно вводиться, постепенно отменяется, от 1 до 2 месяцев, чтобы не было или минимизировать откат. Мозг полностью принимает эстафетную палочку от антидепрессантов.
Вы состоите не из трех деталек. Поэтому стоит учитывать прием антидепрессантов при клинической депрессии, как важную часть терапии, однако не как волшебную таблетку, а часть с определенными задачами, которые они должны выполнить.
5. Коррекция фарм поддержки во время терапии.
Тревога, страхи, что если врач делает коррекцию терапии, то что-то идет не так.
Коррекция- норма.
Любая длительная терапия требует коррекции во времени. Что-то исключается, что-то добавляется или заменяется. Логично, ведь в процессе терапии происходят изменения в организме. Изменения-идущий процесс- Вы уже не замерший.
Сами изменения в себе можете видеть, ведя приложение Rigel PSY. Часто происходят обесценивание себя и своих достижений, изменений - и важно своевременно увидеть их. Это потрясающая поддержка в пути.
Любой путь, не только большой, начинается с первого шага. Такими маленькими шагами, даже иногда по стеночке, корректируя маршрут, можно выйти из депрессии и проложить свою дорогу.
Резюмируем с физиологического угла терапии депрессии
При депрессии учитывается работа всего организма:
- мозг, нервная система,
- физические хронические заболевания,
- гормональная система,
- дефициты витаминов, минералов,
- физическая активность.
Цельность, ясность, понятность происходящего очень важна: этот осознание, отделение от себя, своей личности- если у вас гастрит, Вы же не говорите, что Вы - гастрит. Это дает стабильность, снижает напряжение- давление на себя, становится постепенно виден выход из тяжелого состоянии.
Подход для эффективной терапии должен быть комплексным и по текущему состоянию. Задачи завтра стать олимпийским чемпионом не стоит, будьте снисходительнее к себе.