В современном мире в программах ЭКО золотым стандартом является перенос 1 эмбриона во избежание многоплодной беременности – именно поэтому выбор «лучшего» эмбриона на перенос является злободневной задачей. В настоящий момент все эмбрионы оцениваются по морфологическим параметрам согласно классификации Д.Гарднера (1999г.) (рис.1), однако несмотря на накопленные многолетние данные, не существует достоверной корреляции между морфологией и полноценностью эмбриона из-за внутри- и межлабораторной вариабельности.
Одним из последних предложенных решений этой проблемы является система Time-Lapse – благодаря ней возможно осуществлять непрерывное наблюдение за развитием эмбрионов, не нарушив условия культивирования и не извлекая эмбрионы из инкубатора. Кроме того данная методика позволяет зарегистрировать большее количество морфокинетических параметров эмбриона в сравнении с классическим методом.
Целью данного обзора было рассмотреть и обобщить имеющуюся информацию по Time-Lapse.
Материалы и методы: 1 руководство, 11 проспективных и 35 ретроспективных исследований (РКИ) с 1997 по 2023 год. Кол-во анализируемых эмбрионов на публикацию от 75 до 41 000.
Результаты:
⚫️Улучшаются ли результаты эмбрионального развития и дальнейшие исходы при культивировании в Time-lapse системе (TLc далее) по сравнению с обычными средами?
Теоретически за счет более стабильных условий культивирования система Time-lapse должна превосходить обычные, но не во всех последних исследованиях была обнаружена разница.
Мета-анализ, проведенный Pribenszky et al. по результатам 5 РКИ показал, что при использовании TLc значительно повышается частота наступления беременности и живорождения, снижается частота выкидышей на ранних сроках беременности.
⚫️Что можно прогнозировать по морфокинетическим параметрам?
1. Достижение эмбрионом стадии бластоцисты к 5 дню развития (предикторы: P1, P2 и P3, t4, t7, t8, tM, tB и другие комбинированные параметры, такие как s2, s3, cc2, cc3, tB-tSB)
2. Имплантацию и живорождение (наиболее значимые факторы - cc2, t5 и tPNf)
3. Наступление беременности (cc2, t5, tSB и частота возникновения многоядерности на двухклеточной и четырехклеточной стадиях эмбриона)
+ если рассматривать не отдельные параметры, а стандартизированные модели прогнозирования с использованием искусственного интелекта (KIDScore Day 5 оценивает показатели t2, t3, t4, t5 и tB), то эмбрионы с более высокими баллами по этой шкале KIDScore достоверно ассоциировались с лучшими клиническими результатами после ЭКО.
⚫️Можно ли предсказать плоидность эмбриона по морфокинетическим параметрам?
Данные на этот счет сильно разнятся - стандартом определения плоидности остается ПГТ-А. Значительная вариабельность анеуплоидных и эуплоидных эмбрионов делает невозможной их однозначную классификацию, однако благодаря TLc существует возможность определения приоритетности эмбрионов для биопсии + это остается предполагаемым решением в случаях, когда (ПГТ-А) недоступно.
P.S. Прилагаю таблицы с расшифровками аббревиатур морфокинетических параметров (на англ.)
