Будет скучно. Это такой технический пост - он нужен, чтобы, читая о хроническом (вазомоторном) рините, вы бы заглянули по ссылке сюда и разобрались бы, о чем идет речь в других постах.
Хроническим ринитом страдает примерно 20% взрослого населения. Чтобы понять какой способ лечения лучше, нужно понимать, что там в носу болеет и как это случилось. Вот про это мой пост сегодня и будет.
Нос увлажняет воздух, если он слишком сухой, сушит, если он слишком влажный, подогревает, если слишком холодный или охлаждает, если слишком горячий. Какой бы воздух ни был снаружи, в легкие он должен попасть с 75% влажностью и температурой 37 градусов.
Выполняет эту работу в носу нижняя носовая раковина. Ее длина примерно соответствует длине указательного пальца взрослого человека. А толщина меняется в зависимости от ситуации. Под слизистой оболочкой нижней носово раковины расположены клубки сосудов - кровь из них как раз и доводит воздух до нужной температуры. Если воздух нужно нагреть, но не очень (например, градусов на десять) то он, воздух, может идти через нос достаточно быстро. Если на дворе минус двадцать, на нагрев воздуха уходит больше времени и нос (точнее, нижняя носовая раковина) замедляет поток воздуха - за счет своего увеличения, точнее, за счет увеличения кровенаполнения сосудов под слизистой оболочки.
"Красные шарики", которые можно увидеть, заглянув в нос с фонариком - это нижние носовые раковины и есть, точнее их передние концы.
Как устроены эти сосуды? В общем-то, как обычно. Сначала артерии, потом артериолы (это артерии, только маленькие), потом капилляры - это самые мелкие кровеносные сосуды, и кровь по ним течет очень и очень медленно. За капиллярами идут венулы, потом вены, и по венам кровь из нижней носовой раковины уходит. Чуть больше притекло в нижнюю носовую раковину по артериям - капилляры наполнились, и нижняя носовая раковина увеличилась. А чтобы быстро уменьшить объем, в нижней носовой раковине есть шунты - это сосуды, по которым кровь быстро, в обход все замедляющих капилляров, сбрасывается в вены. (Как раз эти шунты и "летят", когда начинается хронический ринит). Удивительным образом такая конструкция напоминает под микроскопом, простите, пещеристое тело.
Наконец, чтобы вся эта система самым элементарным образом не обвисала, под этими клубками сосудов есть еще и кость. Кость эта так и называется - кость нижней носовой раковины. Популярные (не профессиональные) учебники анатомии ее даже не упоминают.
Получается, что устроена нижняя носовая раковина как в анекдоте: снаружи пещеристое тело, внутри кость
Как все ломается
На сосуды нижней носовой раковины действуют самые разные факторы - как внешние (например, инфекции), так и внутренние (например, гормоны). Если действует только один фактор, регуляция кровенаполнения сосудов (это вегетативная нервная система) с ним худо-бедно справляется, если факторов больше одного - не справляется, и тут начинается хронический отек носа, который мы с вами и называем вазомоторным ринитом. Например, если вы не только подхватили острый насморк, но еще и принимаете определенные препараты и начали капать в нос сосудосуживающие капли - вы в опасности.
Все. Уффф....
Осталось только перечислить эти самые факторы - хотя бы некоторые.
- Сосудосуживающие капли
- Инфекции (например вирусы)
- Аллергены
- Примеси в воздухе (чаще всего оксид азота, содержащийся в выхлопных газах)
- Пыль и прочие твердые частицы
- Артериальное давление (и препараты для его снижения)
- Гормональный статус (и препараты для его коррекции)
