Влияние злоупотребления психоактивными веществами на работу функциональных блоков мозга.
Хроническая интоксикация любым психоактивным веществом приводит к сбоям в работе мозга. Степень нарушений зависит от природы вещества, длительности и тяжести злоупотребления, изначального состояния ЦНС, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.
Злоупотребление любым психоактивным веществом вызывает нарушения в работе первого функцонального блока. Эти нарушения могут быть вызваны гипоксией, нарушениями нейромедиаторного обмена, прямым токсическим действием вещества на нейроны и т.д. Проявления: рассеянность, снижение концентрации внимания, памяти, вялость, нарушения цикла сон-бодрствование. При поражении нейронов гиппокампа значительно нарушается кратковременная память: человек хорошо помнит события давно минувших дней, но тут же забывает, куда положил ключи (эпизодически это может случиться и со здоровым, речь идет именно о регулярных нарушениях). Особенно выражены нарушения кратковременной памяти у тех, кто злоупотребляет алкоголем или марихуаной. Сначала они бывают только в период опьянения, а потом уже и «на постоянной основе» - даже после отказа от употребления. У злоупотребляющих опиатами нарушения в первом функциональном блоке выражены в виде астении, вялости, отсутствия сил и желания что-либо делать. У людей с большим стажем зависимости от опиатов именно желание добиться хоть какой-то работоспособности часто служит поводом к «срыву». Особенно долго эти нарушения держатся при злоупотреблении метадоном – до нескольких месяцев. Злоупотребление психостимуляторами ведет сначала к истощению запасов нейромедиаторов в ЦНС (серотонина, норадреналина, дофамина), а затем к компенсаторному усилению их синтеза и уменьшению распада. Вялость, апатия, упадок сил у злоупотребляющих психостимуляторами встречаются как сразу после окончания эйфории, так и в рамках синдрома отмены. После купирования абстинентного состояния такие расстройства могут длиться до нескольких месяцев и часто являются причиной «срывов». Подкорковые структуры отвечают и за компульсивное (неодолимое) влечение к наркотику. Понятно, что все эти расстройства требуют медикаментозной помощи, однако есть и кое-что из доступных «домашних» средств. Речь, понятно, идет о ситуации, когда человек уже какое-то время находится в трезвости и желает себе помочь ее сохранить. К таким средствам относятся режим, полноценное питание и физические нагрузки. Особенно полезными оказываются различные дыхательные практики, в том числе из йоги, цигун, да хотя бы любые упражнения, синхронизируемые с дыханием.
Поражения второго функционального блока при злоупотреблении психоактивными веществами не столь ярко выражены. Как правило, они заметны только при проведении специальных нейропсихологических тестов. Практически у всех людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, нарушается восприятие сложных пространственно-временных и речевых конструкций («брат отца и отец брата», «я позавтракал после того, как прочел новости; что я сделал раньше?», «нарисуйте квадрат слева от треугольника»), возникают трудности в счете. Нарушение зрительно-пространственных функций особенно часто встречается при злоупотреблении каннабиноидами – восприятие времени на часах со стрелками, копирование сложных фигур и т.д. Опиоиды в большей степени дают нарушение сомато-сенсорного гнозиса и праксиса (тесты типа «кулак-ребро-ладонь»), а в более широком понимании – трудности с осознанием ощущений собственного тела. Хотя сенсорные функции страдают меньше, чем, например, память или критика к своему состоянию, их нарушение вызывает определенные ограничения в профессиональной деятельности. Меры самопомощи: разгадывание кроссвордов, различных головоломок, работа со схемами (например, вышивки, вязания, собирания кубика Рубика и пр.), упражнения на координацию движений и осознание собственного тела, шашки, шахматы.
Истончение лобной коры встречается на КТ и МРТ практически у всех лиц с большим стажем употребления алкоголя. Это результат прямого токсического действия этилового спирта на нервные клетки. Употребление психостимуляторов (даже однократное) вызывает повышение артериального давления. При регулярном их употреблении наблюдаются все осложнения, которые бывают у пациентов с гипертонической болезнью, в том числе инфаркты, инсульты, энцефалопатии. Инсульт еще никому когнитивных способностей не добавил. Проявлением поражения третьего функционального блока у алко- и наркозависимых являются сужение круга интересов, облегченность суждений, отсутствие критики к своему состоянию. Сам человек искренне уверен, что у него все хорошо, а проблемы есть у окружающих («жена у меня скандалистка, ну, подумаешь, шубу ее пропил – так у нас зима теплая, зачем из-за шубы скандалить»). Облегченность суждений выглядит так: человек утверждает, что хочет, например, найти высокооплачиваемую работу. Однако промежуточные шаги к этой цели (освоить новые навыки, какое-то время быть волонтером, встречаться с разными работодателями и пр.) просчитать неспособен. Как говорил один пациент, «вот отсижу 6 лет, куплю белый мерседес и поеду жениться». Появляется ригидность в суждениях, сложность в восприятии нового. Основная проблема при далеко зашедших нарушениях в том, что психотерапия тут малоэффективна – у человека и так «все хорошо», либо «наркомания – болезнь неизлечимая, ничего не получится, не стоит и пытаться», либо к концу сеанса пациент уже не помнит, о чем говорил в начале. Не хотелось бы заканчивать на такой пессимистической ноте. Радует то, что такие выраженные нарушения в лобной коре возникают на поздних этапах зависимости (либо если зависимость накладывается на другие поражения ЦНС – например, последствия черепно-мозговых травм). На первой-второй стадиях они минимальны и обратимы. Из немедикаментозных методов тут полезны психотерапия, освоение любых новых навыков, в том числе двигательных (танцы, единоборства, спортивные игры и т.д.)
Приветствуются лайки, подписка на канал и репосты с указанием авторства
