Абдоминопластика - операция достаточно популярная в эстетической хирургии и выполняется часто. Так же часто пациенты после этой операции сталкиваются с таким осложнением как серома. Серома это скопление асептической жидкости в мёртвом пространстве мягких тканей. В случае абдоминопластики, этим пространством является пространство между кожножировым лоскутом и аппоневрозом.
Какие же проблемы создаёт серома? В большинстве случаев появившаяся серома создаёт неболее чем дискомфорт пациенту, а ещё вынуждает его часто посещать врача для периодического удаления её, путем пункции. Но иногда серомы могут стать причиной воспалительных осложнений (в случае её инфицирования), расхождения швов и деформации живота ( из за образования так называемой бурсы).
Врач который выполняет абдоминопластику думает не только о эстетическом результате операции но и о том как избежать осложнений в том числе и серомы. Врач думает о том, насколько скоро пациент после операции сможет вернутся к обычной жизни.
Итак сам патогенез развития серомы не доконца ясен и углубляться в него мы не будем. Ясно одно абдоминопластика сопровождается широкой отслойкой тканей в результате чего создаётся обширное мёртвое пространство, где скапливается жидкость в результате нормальной воспалительной реакции.
Наша задача максимально уменьшить это пространство а так же сделать максимально невозможным смещение соприкасающихся поверхностей этого пространства относительно друг друга.
Для борьбы с этим используют
1. Длительное дренирование полости
2. Тканевые адгезивные клеи на основе фибрина
3. Наложение внутренних прогрессивных натяжных швов
4. Компрессионное белье
🔺У длительного дренирлвания есть очевидный минус - это прежде всего ворота инфекции а так же длительный дискомфорт.
🔺Тканевые клеи показали свою эффективность но все же она оказалась мала.
🔺 Внутренние прогрессивные натяжные швы оказались очень эффективными в плане уменьшения мёртвого пространства, но иногда оставляли заметные втяжения (которые к слову проходили со временем)
🔺 Компрессионное белье без применения других методов оказалось совсем не эффективным и не препятствует развитию сером.
Изучив и проанализировав множество статей на эту тему и проведя анализ собственных наблюдений,я пришёл к выводу, что наибольшую эффективность показывает комплекс мероприятий а именно :
✅1. Наложение внутренних натяжных швов.
✅2. Обязательное дренирование полости в течение 2х суток.
✅3.Компрессионное белье с дополнительным компрессионным
бандажем.
