Экзема — это хроническое аллергическое заболевание кожи. Для него характерны периоды обострений и ремиссий. Обычно экзема проявляется зудом, жжением, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью, которые преобразуются в мокнущую эрозию, корочки, а затем появляется шелушение. Эта патология довольно распространенная и встречается примерно у 30–40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу. [1]
Это важно знать
Экзема — генетически обусловленное заболевание. [1] Оно не заразное. Но при недостаточном уходе высока вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции, особенно у детей.
Сильный зуд при запущенном течении экземы может привести к потере сна. [2]
Как распознать экзему?
Существует несколько форм заболевания, у каждой есть характерные особенности клинической картины [3]:
• экзема истинная (идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная,
роговая (тилотическая));
• экзема микробная (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин);
• экзема себорейная;
• экзема детская;
• экзема профессиональная.
Каждая из них может протекать остро, подостро или хронически.
Истинную экзему, которая имеет хроническое течение с частыми рецидивами, можно предположить по следующим симптомам: [4]
- симметричные участки воспаления расположены на открытых участках кожи;
- очаги воспаления гиперемированы, отечны, могут мокнуть;
- группы мелких везикул (пузырьков) внутри очага наполнены серозным содержимым;
- после вскрытия везикул остаются микроэрозии;
- со временем количество пузырьков уменьшается, микроэрозии ссыхаются в корки, после их заживления появляется шелушение, возникает кожный зуд.
Истинная экзема, как правило, возникает у тех, кто страдает от аллергических заболеваний. В большом числе случаев на дебют и обострение влияет недавно перенесенный стресс.
Микробная экзема возникает на фоне других состояний: [4]
- микозы (грибковые поражения кожи) могут спровоцировать микотическую экзему;
- варикозные изменения вен нижних конечностей — варикозную экзему;
- частые травмы кожи — паратравматическую экзему.
Очаги поражения при микробной экземе асимметричны, имеют синюшно-красный оттенок и неровные очертания. Они располагаются в основном на ногах, могут появляться в складках кожи из-за потливости и недостаточной гигиены. [3]
Выявить себорейную экзему можно по следующим признакам: [4]
- экзема развивается на волосистой части головы и в естественных складках кожи — на лице, в области ушей, локтей, коленей;
- участки на волосистой части головы имеют четкие очертания, они воспаленные, красного цвета, сухие, зудящие, при расчесывании волос отделяются чешуйки;
- иногда себорейная экзема может мокнуть, в таких случаях есть вероятность, что в складках образуются глубокие болезненные трещины.
Еще один вид экземы — профессиональная. Это аллергическая реакция на контакт с раздражителями — химическими веществами (клей, скипидар, соли тяжелых металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соединения ртути). [4] По симптомам профессиональная экзема похожа на истинную — высыпания в виде пузырьков, бугорков по всему телу (но большей частью в местах, где есть контакт с аллергеном), отек, покраснение, язвы после вскрытия пузырьков.
Как подтвердить диагноз?
Подход к диагностике экземы может отличаться в зависимости от множества факторов: особенностей, стадии и распространенности поражения кожи, пола и возраста пациента, анамнеза, результатов проведенного ранее лечения.
Диагностика чаще всего включает: [4]
- общий анализ крови;
- аллергопробы (для выявления аллергена);
- гистологическое исследование — для диагностики аутоиммунных заболеваний.
Иммунологические, аллергологические, биохимические, микробиологические методы обследования позволят отсеять заболевания другого профиля и выявить особенности, если это действительно экзема.
Если это требуется, дерматолог направит пациента на консультацию к терапевту, аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или психотерапевту. [4]
Лечение
Существует несколько методов лечения экземы. Они могут назначаться в разных комбинациях в зависимости от степени и объема поражения, а также особенностей заболевания. Терапию начинают с устранения провоцирующих факторов: стрессов, перегрузок, контакта с аллергенами, грибковой или бактериальной инфекции. [4]
Медикаментозное системное и местное лечение включает*:
- Антигистаминные препараты: они позволяют избавиться от зуда, жжения, воспаления.
- Противомикробные препараты: борются с бактериальным воспалительным процессом.
- Противовоспалительные препараты для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния.
- Увлажняющие средства для снятия зуда и шелушения.
- Гормональные препараты в виде мазей, таблеток, лосьонов: подсушить кожу при мокнущей экземе.
- Антисептические и противовоспалительные средства для исключения дополнительных осложнений и присоединения вторичной инфекции.
- Успокоительные и седативные препараты для борьбы с зудом, чувством дискомфорта, регуляции сна.
Особенно важна при лечении экземы наружная терапия. Для нее справедлив принцип: «на мокрое — мокрое, на сухое — сухое» и «раздраженное не раздражать». [5]
Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам может назначаться физиотерапия. ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия, сочетает применение фотосенсибилизаторов из группы псораленов и длинноволнового ультрафиолетового излучения. [4]
*Назначение препаратов проводится только лечащим врачом.
Это навсегда?
Хроническая экзема на сегодняшний день не имеет протокола лечения, который бы привел к полному выздоровлению. Несмотря на это под контролем специалиста можно подобрать эффективное лечение и добиться длительной ремиссии.
662164/Corp/Dig/05.23/0
