🤷♂️ Большинство людей считают себя гармонично сложенными и симметричными. К сожалению, такая точка зрения далека от правды.
👨⚕️ В этой статье я хочу вам рассказать о полученных данных исследований и современных представлений медицинского сообщества в отношении укорочения нижних конечностей.
Причины формирования асимметрии
📊 В первую очередь рассмотрим частоту врожденных нарушений.
Отечественные и зарубежные исследователи подсчитали, что доля всех новорожденных с нарушениями развития скелета составляет в среднем 1.22% - 2.47%.
📝 Из этого числа больше половины нарушений приходятся на нижние конечности.
Данные врожденные изменения вызывают анатомическое укорочение (длина костей) нижних конечностей.
Откуда такая большая статистика укорочений у взрослого населения?
Это связано с тем, что укорочение приобретается в течении жизни. И предрасполагающих факторов огромное количество.
Вот самые распространенные:
📌 Неравномерный рост костей вследствии перекоса таза.
В одном исследовании осанки подростков (выборка: 2586 детей), перекос таза и укорочение нижней конечности наблюдаются в 56% случаев.
В таком возрасте укорочение связано с функциональными нарушениями, причиной которых является перекос таза. Со временем неравномерность нагрузки может привести к ассиметричному росту костей (анатомическое укорочение).
📌 Перенесенные неврологические и инфекционные заболевания.
📌 Односторонняя косолапость
📌 Несимметричное развитие мышц
📌 Посттравматическое укорочение
📌 Операции на нижних конечностях (особенно эндопротезирование суставов)
📌 Но чаще всего причина нам недоступна (Идиопатическое укорочение)
Статистические данные.
В отношении общей распространенности среди населения, данные различных исследований сильно разнятся. Но по популяции в среднем это составляет от 50 до 90%.
В подавляющем большинстве случаев длина ног отличается на 5 мм.
Наибольшее количество споров ведется на счет того, какое укорочение является клинически значимым (вызывающие ту или иную патологию).
Диапазон мнений берёт начало от 3 мм и доходит до 30 мм. Но большинство склоняются к показателю в 5 мм.
Так же есть прямая взаимосвязь между двигательной активностью и степенью укорочения. Именно поэтому для спортсменов укорочение ноги на 3 мм уже принесет значительные осложнения в опорно-двигательном аппарате.
Как измерить длину нижних конечностей?
Для определения оптимальной методики измерения нижних конечностей провели широкий анализ зарубежной и отечественной литературы.
Оценивали следующие методы измерения:
☑️ Измерение сантиметровой лентой
☑️ Рентгенография - Панорамная рентгенография нижних конечностей в положении стоя признана «золотым стандартом».
☑️ Методика подставных блоков
☑️Производится в положении стоя. Под короткую конечность подкладывают блоки заданной высоты и затем оценивали положение таза.
☑️ Метод оказался достаточно эффективным, однако, уступал рентгенологическими исследованиям.
☑️ УЗИ, КТ и МРТ
По данным исследования, нет абсолютно универсального метода диагностики в отношении укорочения нижних конечностей.
К чему приводит не компенсированное укорочение конечности?
Какие бы изменения не происходили в теле, человек будет неосознанно к ним приспосабливаться. Тоже самое происходит и в ситуации ортопедических патологий.
Однако по данным исследования, способы адаптации будут напрямую зависеть от причины укорочения конечности.
Будучи рожденными с такими изменениями, люди формируют особый патологический двигательный стереотип, что характеризуется смещением центра тяжести на длинную ногу, не оптимальным двигательным стереотипом и снижением устойчивости походки.
В то время как у испытуемых с приобретенным укорочением формируется адекватный адаптивный двигательный стереотип, близкий к физиологическому.
Изменения наблюдаемые в конечностях отличаются друг от друга.
Для Длинной ноги характерно:
✅ Развитие коксартроза тазобедренного сустава.
✅ Миофасциальный синдром
✅ Стресс-переломы большеберцовой кости (это переломы костей вызванный усталостным разрушением из-за повторяющейся нагрузки)
✅Пяточные шпоры и плантарный фасциит
✅ Для Короткой ноги характерны дегенеративные изменения в области крестцово-подошвенного сочленения и деформирующий остеоартроз коленного сустава.
Как лечат “Короткую ногу”
Варианта здесь два. Либо “нарастить” короткую ногу, либо укоротить длинную.
В настоящее время укорочением длинной конечности ,как правило, не занимаются ввиду ограниченного списка показаний (например избыточный рост одного из сегментов кости).
Поэтому основной тактикой является удлинение короткого звена.
Существует оперативный подход, который заключается в удлинении бедренного или большеберцового сегмента конечности и удерживании его в этом положении до восстановлении опороспособности.
Либо консервативных подход, где подбираются различные подпяточники и каблуки на обувь для восстановления баланса.
Какой именно тактики вам стоит придерживаться, должен определить врач ортопед с учетом всех ваших индивидуальных особенностей.
👨⚕️ Мои прошлые публикации на схожую тематику👇:
⛷ Чем "Скандинавская ходьба" эффективнее обычной прогулки или бега🏃♂️?
