💢 Молодой человек 26 лет, правильного телосложения, без явных анатомических и психических изъянов, обратился за консультацией с жалобой, которую мы услышали впервые за многие годы медицинской практики, да и в учебниках о подобном не читали.
Пациент пожаловался на интенсивное, постоянное избыточное потоотделение кожи мошонки и интенсивный дурной запах из области промежности.
Кроме потеющей мошонки, других зон и поверхностей с повышенным потоотделением больной не отмечал. Избыточная потливость с периода половозрелости.
Половая жизнь регулярная с 18 лет. Проблем с эрекцией и качеством полового акта не испытывает.
Уравновешен, интеллект высокий, мыслит критично.
Отмечает периодическое грибковое поражение кожи потной мошонки в виде красных пятен с зудящей поверхностью. Зуд и пятна проходят только после применения гормональных мазей, отмечает временное "подсыхание" кожи мошонки.
❗️Основная проблема: намокание нижнего белья, невозможность заниматься спортом - натираются внутренние поверхности бедер до язв. Не так давно появилась навязчивая мысль об исходящем от него неприятном запахе.
Перепробовал все известные антиперсперанты: нулевой эффект. Сам вводил себе препарат ботулотоксина в кожу мошонки (имеет среднее медицинское образование) с практически нулевым эффектом.
Обследован невропатологом, эндокринологом, прошел генетическое обследование: патологии в лабораторных анализах не выявлено.
☝🏻Нами предположена врожденная, избыточная концентрация метакриновых потовых желез локально в коже мошонки.
Пациенту предложена операция по поводу потной мошонки - удаление собственно дермы потеющей мошонки по всей площади, с последующей обработкой (истончением до 0.3 мм) и возвращением кожи на свое место.
Пациент отказался от предложенного, объясняя это отсутствием веры в полное исчезновение потоотделения в этом случае.
Остановились на варианте аутодермопластики с использованием кожи бедра.
🔺Небольшое отступление на тему, как приходит мысль о конкретной хирургической тактике, в столь редких случаях.
Хирургический подход был подсказан нашим опытом по хирургическому лечению слоновости или лимфедемы половых органов с весьма впечатляющим положительным результатом.
При устрашающем обьеме поражения кожи и подлежащих тканей, после выноса патологически измененных тканей, появляется здоровая раневая поверхность “скелетированного” тела полового члена и органов мошонки, без признаков лимфатической инфильтрации.
Такую поверхность легко закрыть аутодермокожей по традиционной классической методике.
❗️Итак, об операции у нашего пациента:
Под комбинированной анестезией выполнено иссечение кожи мошонки по всей площади до мышечной оболочки. Выполнена аутодермопластика перфорированным полнослойным лоскутом с передней поверхности правого бедра.
Лоскут прижился на 100 %. В период госпитализации с наблюдением в 10 дней после выписки потоотделение в области мошонки не зафиксировано.
Подробно об этой и иных операциях можно прочитать и посмотреть в моем телеграмм канале
Через три месяца и 1 год, по сообщению пациента, потливость мошонки в норме.
Без лишней скромности скажу, что эта операция была сделана впервые в мире.
Случай, конечно, интересный, но до казуистики редкий.
Обычно интенсивное избыточное потоотделение наблюдается в области подмышечных впадин, ступней и ладоней, и встречается чаще в жизнедеятельности человека, а таким образом и в нашей хирургической практике .
Но об этом в ближайшее время!
С уважением,
доктор Михаил Сокольщик
______________________________________
Записаться на консультацию можно по телефону:
☎️ +79258570605
