Тиреотоксикоз или гипертиреоз - это патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы (тиреоидных), при котором гормоны начинают оказывать токсичное влияние на организм. О том, как щитовидная железа (ЩЖ) регулирует метаболизм можно прочитать в нашей статье Как гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм всего организма | # biodata на связи | Дзен (dzen.ru) А про гипотиреоз тут Механизм развития гипотиреоза | # biodata на связи | Дзен (dzen.ru)
ЩЖ выделяет гормоны трийодтиронин Т3 и тироксин Т4, которые оказывают влияние практически на все процессы в теле. Что же происходит при избыточном функционировании щитовидной железы?
Повышенный аппетит, но при этом потеря веса, нарушение менструального цикла, тремор, тошнота, повышенная температура тела, эмоциональная неустойчивость, потливость, тревожность, раздражительность, гиперактивность, выпадение волос, ломкость ногтей, повышенная чувствительность к жаре, усиленное серцебиение - вот признаки, которыми проявляет себя тиреотоксикоз.
Нарушение функциональной активности щитовидки может происходить по нескольким причинам.
По уровню локации причин возникновения выделяют первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичный - связан с нарушениями функции непосредственно самой ЩЖ из-за различных заболеваний (узлы, воспаление).
Вторичный - это нарушение на уровне гипофиза. Именно гипофиз посредством увеличения и снижения выделения гормона ТТГ, контролирует, сколько Т3 и Т4 должна выделить ЩЖ - этот механизм работает по принципу обратной связи.
И, наконец, третичный - нарушения на уровне гипоталамуса - высшего центра контроля гормонов, отдающего команды гипофизу на основании данных о состоянии всего организма.
Рассмотрим подробнее самые распространенные причины первичного тиреотоксикоза
- Узлы в щитовидной железе
Узлы - это нарушения структуры ткани ЩЖ. Узлы способны в усиленном режиме вырабатывать гормоны Т3 и Т4 и являются частой патологией в регионах дефицитных по йоду. Сперва недостаток йода в пище снижает синтез гормонов щитовидки - Т3 и Т4. В ответ на это гипофиз усиленно вырабатывает ТТГ, тем самым подавая железе сигнал увеличить производство гормонов. ТТГ “разговаривает” с клетками щитовидки (тиреоцитами) путем связывания молекул ТТГ с рецепторами.
Часть клеток щитовидки - тиреоцитов - в результате повышенной стимуляции ТТГ становится гиперчувствительными - то есть, они синтезируют Т3 и Т4 даже тогда, когда ТТГ не связан с рецепторами и начинают расти с образованием узлов.
Способность узлов вырабатывать Т3 и Т4 даже тогда, когда ТТГ их об этом “не просит” называется функциональной автономией узла - то есть он действует рассогласованно с потребностями организма в количестве гомонов. Возникает интоксикация или передозировка уровня Т3 и Т4 в крови - то есть, тиреотоксикоз.
- Хроническое воспаление щитовидной железы
Воспаление щитовидной железы называется называется тиреоидит. Он может вызываться различными причинами: вирусами, бактериями, грибками, аутоиммунными процессами, приемом некоторых лекарств, травмеми и др. Воспалительные процессы разрушают тиреоциты - клетки ЩЖ, что приводит к высвобождению большого количества гормонов Т3 и Т4 и, как следствие к тиреотоксикозу.
- Передозировка гормонов ЩЖ
К сожалению, бывают случаи, когда тиреотоксикоз вызван небрежностью пациентов по приему лекарственных препаратов - гормонов щитовидки, назначенных, чтоб нивелировать противоположное состояние - гипотиреоз - то есть, недостаток этих самых гормонов. Подобная интоксикация гормонами может быть также результатом врачебной ошибки.
- Аутоиммунные заболевания
К аутоиммунным заболеваниям ЩЖ относится диффузно-токсический зоб, при котором выделяются тиреоидстимулирующие антитела G. Эти антитела конкурируют с ТТГ, “садясь” на рецепторы, которые предназначены для ТТГ. Дефицит же самого ТТГ при этом влияет на прогрессирование аутоиммунных процессов и повышенную секрецию Т3 и Т4. То есть антитела “в обход” ТТГ влияют на регуляцию гормонов ЩЖ.
- Наследственность
Есть данные, указывающие на то, что наследственность может стать причиной тиреотоксикоза. Аллели HLA-B8 и BW-35 чаще встречаются у тех, кто подвержен данному заболеванию. Тем не менее, вопрос генетического вклада в тиреотоксикоз до конца не изучен
- Стресс
Стресс также способен внести вклад в развитие и прогрессирование тиреотоксикоза. Дело в том, что адреналин и норадреналин, выделяемые в стрессе, повышают продущирование щитовидной железой Т3 и Т4
