Простатэктомия – это оперативное вмешательство, которое направлено на удаление предстательной железы у мужчины.
Выделяют три вида простатэктомии:
- залобковая (или позадилобковая, позадилонная);
- промежностная;
- лапароскопическая.
Эти операции проводятся под общей анестезией.
Позадилобковая простатэктомия
Разрез производится ниже пупка и до лобковых костей. Раздвигая окружающие ткани, хирург доходит до простаты и семенных пузырьков. Перевязываются сосуды, которые питают железу, отсекают их, после чего полностью удаляют простату. По возможности, врач старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эрекцию и за удержание мочи в мочевом пузыре.
Промежностная простатэктомия
Разрез производится в промежности, между анальным отверстием и мошонкой, горизонтально. Этот метод применяется намного реже предыдущего, потому как сохранность нервного пучка намного труднее осуществить, а также практически нет доступа к лимфатическим узлам, которые зачастую удаляются вместе с простатой.
Лапароскопическая простатэктомия
При данном виде операции в области живота врач делает несколько небольших отверстий. В них он вставляет трубку с камерой и осветительным прибором, специальный инструментарий. При помощи пульта или вручную производится отсечение сосудов простаты и ее удаление. При этом весь ход операции врач видит на специальном мониторе. Операция с доступом на промежности и лапароскопическая операция занимают 2-3 часа, а с позадилобковым доступом – 3-4 часа.
Показания к простатэктомии
Операция по удалению предстательной железы проводится при наличии злокачественной опухоли на простате. В более редких случаях простатэктомия может проводиться при запущенной форме аденомы простаты, при невозможности вылечить пациента другим способом.
Противопоказания к простатэктомии
Операцию простатэктомии нельзя выполнять при следующих состояниях:
- декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
- прием препаратов, разжижающих кровь (фраксипарин, гепарин, аспирин и их аналоги), операция возможна минимум через неделю после их отмены;
- выраженный воспалительный процесс в организме;
- возраст после 70 лет.
Последствия простатэктомии
В зависимости от состояния пациента и операционного доступа, время нахождения его в урологическом отделении больницы составляет от 7 до 21 дня. При лапароскопических техниках время госпитализации минимальное, при полостных операциях приближается к максимальному. После удаления предстательной железы в мочевом пузыре стоит катетер (введенный через половой член) не менее 2-3 недель. При этом его нужно обрабатывать и промывать, чтобы не откладывались соли. При наличии послеоперационных болей назначаются анальгетики (зависят от интенсивности боли). Кушать можно, начиная со следующего дня после операции. Количество жидкости должно быть больше, чем обычно. Швы врач снимает в среднем через 1-2 недели. А дренажи в области послеоперационной раны на 4-5 день. Начиная со второго дня послеоперационного периода, следует прогуливаться по коридору отделения. Однако сильных физических нагрузок первый месяц-полтора необходимо избегать и носить специальный бандаж. Спустя 1, 5 месяца пациент может вести привычный образ жизни, без каких-либо ограничений. В том случае, если были повреждены опухолью и удалены простатические нервы, у пациента может возникать недержание мочи и отсутствовать эрекция. Эти состояния необходимо корректировать и лечить отдельно, после полного выздоровления от простатэктомии. Пятилетняя выживаемость после удаления простаты при наличии онкологии составляет 95-100%, десятилетняя – от 60 до 95% (в зависимости от формы рака), пятнадцатилетняя – 70-88%.
В дополнении
Простатэктомия - это хирургическая процедура, заключающаяся в удалении предстательной железы. Это сложная процедура, требующая особенной методики и опытного уролога. Раньше открытый хирургический вариант был стандартным, но современные методы сделали возможным малоинвазивный, роботический и эндоскопический варианты. Роботический вариант является одним из самых современных и функциональных методов. Он осуществляется при помощи робота "Винчи", который ассистирует хирургу в операции. Эта методика имеет низкий процент осложнений, более быструю реабилитацию и меньшую длительность контрастирования. Роботический вариант ассистируемой простатэктомии приходится на число поздних методик. РПЭ позволяет сохранять эректильную функцию и уменьшает риск появления дисфункции мочеполовой системы. Одной из особенностей этой процедуры является исследование стенок органа для оценки распространения заболевания. Также контрастирование позволяет оценить качество операции и убедиться в полной удалении органа. Методика простатэктомии является сложной и требует профессиональной оценки уролога. После процедуры условия реабилитации нуждаются в длительном обследовании и терапии.
