Ишемическая болезнь сердца и инсульт – эти два грозных заболевания являются основными причинами смерти взрослого населения. Знаете, что между ними общего? То, что оба они связаны с атеросклерозом сосудов, о чем и пойдет речь в сегодняшней статье.
Простыми словами атеросклероз можно описать так – скопление жира (в частности холестерина) в стенке сосудов, что приводит к их постепенной закупорке атеросклеротической бляшкой.
Заболевание может начинаться в любом возрасте, и судя по патологоанатомическим находкам, начальные процессы могут наблюдаться даже у детей. Атеросклеротическая бляшка увеличивается годами, претерпевая несколько последовательных этапов (см. фото)
1. Формирование жировых полосок (синие стрелки). Начальная стадия, при которой сужение сосуда практически отсутствует, поэтому она протекает бессимптомно.
2. Образование и рост атеросклеротической бляшки (зеленые стрелки). Увеличение ее размера приводит к появлению боли в пораженной области, что связано с нарушением тока крови.
3. Стадия осложнений. Кальциноз, изъязвление и тромбоз (красные стрелки) бляшки могут привести к развитию инфаркта, инсульта или гангрены.
Что вызывает атеросклероз сосудов?
Существует множество теорий возникновения этого заболевания. Столетие назад русскими учеными в ходе экспериментальных исследований на животных было доказано, что высокий уровень холестерина вызывает атеросклероз сосудов. Это открытие послужило началом для возникновения “липидной” теории, наиболее популярной во всем мире на данный момент.
Факторы риска
1. Возраст (М > 40 лет, Ж > 50)
2. Семейный анамнез
3. Курение (независимо от количества выкуриваемых сигарет в день)
4. Гипертония
5. Сахарный диабет
6. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия)
7. Ожирение
8. Низкая физическая активность
Все это в той или иной степени приводит к нарушению защитных свойств стенки сосудов, увеличению проникновения в них жиров и холестерина, что способствует прогрессированию роста атеросклеротической бляшки!
Немного про холестерин
Холестерин – важный материал для образования новых клеток, витаминов и гормонов нашего организма. 80% холестерина образуется в организме и лишь 20% поступает с пищей. Он нерастворим в воде, а в крови транспортируется с помощью особых молекул – липопротеинов.
Принципиально различают 2 группы липопротеинов:
a) “Плохие” липопротеины (ЛПНП) – транспортируют холестерин к органам. Многочисленными крупными исследованиями доказано, что при атеросклерозе именно ЛПНП скапливаются в стенке сосуда, приводя к росту бляшки.
b) “Хорошие” липопротеины (ЛПВП) – переносят лишний холестерин в печень, где он утилизируется.
Баланс между хорошими и плохими липопротеинами сдерживает развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса в наших сосудах.
Какой должен быть холестерин в норме?
Общую для всех норму холестерина и ЛПНП выделить невозможно, т.к. рекомендуемый уровень различается в зависимости от пола, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Необходимый уровень холестерина поможет определить ваш лечащий доктор.
Наша команда врачей рекомендует принимать во внимание следующее:
1. Уровень ЛПНП > 8,5 ммоль/л может свидетельствовать о генетической форме заболевания и требует обращения к врачу для проведения диагностики (в частности генетического скрининга), т.к. это состояние опасно развитием атеросклероза и его осложнений в молодом возрасте!
2. Атеросклероз может наблюдаться даже у людей с нормальным уровнем холестерина! В этом случае роль развития заболевания берут на себя другие факторы риска, например, диабет, курение или гипертония.
Как проявляется атеросклероз?
Атеросклероз – длительно прогрессирующая патология, которая довольно долго может протекать бессимптомно. Когда бляшка становится достаточно большой, появляется боль в той области, где находится очаг поражения – в сердце (стенокардия), в ногах (хромота), в животе. Чаще всего это происходит в среднем и пожилом возрасте, однако при наследственных формах возможно развитие этих заболеваний в возрасте 20-30 лет.
Можно ли вылечить атеросклероз?
-Нет.
На данный момент не существует лекарств, способных вылечить атеросклероз или "почистить" сосуды. Однако его можно значительно замедлить, если исключить факторы риска. Для этого необходимо соблюдать следующее:
1. Диета (низкое содержание жиров, предпочтения в овощах, фруктах, рыбе)
2. Полный отказ от курения
3. Контролировать уровень артериального давления (<140/90 мм.рт.ст.)
4. Контролировать уровень глюкозы крови (<5,5 ммоль/л)
5. Контролировать уровень холестерина и ЛПНП
6. Снижение массы тела (индекс массы тела < 25 кг/м2)
7. Дозированная физическая нагрузка (минимум 30 минут ходьбы, плавания или фитнеса 5-7 дней в неделю)
Другими словами, вести здоровый образ жизни и раз в полгода (или чаще) наблюдаться у врача!
Благодарим за внимание. Команда специалистов SMARTCARDIO. Будьте здоровы!
Список литературы
1. Евразийская ассоциация кардиологов, национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза 2020
2. Рекомендации европейского кардиологического сообщества, европейского сообщества по изучению атеросклероза, по лечению дислипидемий 2019
3. Atherosclerosis: Known and unknown; Jianglin Fan 2021
