Что такое лучевая терапия? Лучевая терапия в онкологии – это противоопухолевое лечение, основанное на губительном воздействии радиоактивного излучения на ДНК опухолевых клеток. Реализуется противоопухолевый эффект лучевой терапии при направленном воздействии ионизирующего излучения на область тела пациента, где располагается опухоль или метастатический очаг. Для достижения максимального лечебного эффекта и минимизации повреждения окружающих здоровых тканей в лучевой терапии используется сложнейшая аппаратура, которая позволяет подвести максимальную дозу излучения строго в необходимый объем опухолевой ткани. Под воздействием лучевой терапии опухолевые клетки прекращают деление и погибают.
Когда назначается лучевая терапия? В современной онкологии лучевая терапия на том или ином этапе применяется в лечении большинства видов злокачественных опухолей.
Лучевая терапия может назначаться в качестве самостоятельного метода радикального лечения злокачественных опухолей. Например, при раннем раке легкого или раке предстательной железы лучевая терапия демонстрирует результаты, аналогичные хирургическому лечению, при этом период восстановления после лечения проходит быстрее и отсутствуют риски и осложнения, характерные для хирургии.
Иногда лучевую терапию назначают после операции с целью уничтожения микроскопических скоплений клеток, невидимых для глаза хирурга, которые могли остаться в организме пациента после проведенного хирургического вмешательства. В этом случае послеоперационная лучевая терапия назначается с целью профилактики развития рецидива опухоли. Примером является проведение лучевой терапии после органосохраняющего хирургического лечения рака молочной железы.
Также лучевая терапия может быть назначена пациентам при большой распространенности опухолевого процесса, когда операцию провести невозможно или очень рискованно. Под воздействием лучевой терапии объем опухоли уменьшается, что позволяет провести полноценное радикальное хирургическое лечение. Пример – предоперационная лучевая терапия при лечении рака толстой кишки.
Еще одно показание к проведению лучевой терапии – это уменьшение симптомов опухолевого процесса, например, лучевая терапия часто очень эффективно уменьшает выраженность хронической боли у пациентов с распространенным онкологическим заболеванием. Особенно эффективно лучевая терапия снимает болевой синдром при костных метастазах, при которых обезболивающая терапия в виде таблеток или уколов помогает далеко не всегда. Еще один пример - лучевая терапия способна устранить или уменьшить симптомы сдавления спинномозговых нервов и спинного мозга у пациентов с метастазами в позвоночник.
Какой бывает лучевая терапия? Лучевая терапия бывает дистанционной (когда источник излучения располагается на некотором расстоянии от пациента), контактной (источник излучения контактирует с опухолью) и системной, когда источник излучения в виде лекарственного препарата принимается внутрь или вводится внутривенно, а затем постепенно накапливается в опухолевой ткани.
Одним из перспективных инновационных направлений является радиоэмболизация. Это метод избирательного противоопухолевого лечения, при котором с помощью специального катетера находят артерию, питающую опухоль и затем в неё вводят гранулы, содержащие радиоактивный изотоп.
Гранулы накапливаются в опухолевой ткани, где реализуется противоопухолевой эффект радиоактивного излучения, при этом окружающие здоровые ткани получают незначительную дозу облучения. С помощью этой методики успешно лечат рак печени, результаты радиоэмболизации сопоставимы с хирургическим удалением опухоли, при меньшем количестве осложнений. Проведение радиоэмболизации возможно также при метастатическом поражении печени.
Отдельно стоит остановиться на стереотаксической лучевой терапии и радиохирургии – это виды дистанционной лучевой терапии, при которых на опухоль направляют множество пучков излучения под разными углами.
В итоге каждый из лучей проходит отдельный путь через здоровые ткани, но в конце пути все лучи сходятся на опухоли. Стереотаксическая терапия отличается от классической дистанционной лучевой терапии возможностью подведения более высокой дозы к опухоли при меньшем повреждении окружающих здоровых тканей. Стереотаксическая лучевая терапия применяется в лечении первичных опухолей и метастазов в головном мозге, в лечении рака простаты, легкого, поджелудочной железы, а также может применяться в лечении практически любых опухолевых очагов. Благодаря возможности использования более высоких доз облучения во время одного сеанса, общее количество сеансов стереотаксической терапии небольшое – от 1 до 8.
При проведении стереотаксической лучевой терапии к опухоли удается подвести настолько высокую дозу излучения, при которой гарантированно происходит гибель абсолютного большинства опухолевых клеток. По этой причине данный вид лучевой терапии называют радиохирургией – столь сильное облучение сопоставимо по эффективности с хирургическим удалением опухоли. При проведении стереотаксической радиохирургии применяется специальное оборудование – установки Гамма-нож и Кибер-нож, либо линейные ускорители электронов.
Также Вам может быть интересно: