Когда речь заходит о бесплодии, многие пары сразу думают об ЭКО. Но это большое заблуждение! На самом деле в большинстве случаев преодолеть бесплодие можно и другими способами. Какими именно? Об этом расскажет врач-репродуктолог и заведующая отделением ВРТ EVACLINIC IVF Алла Мечиславовна Камлюк.
Показания к ЭКО на сегодня более расширенные, поэтому по статистике 20-25% бесплодных пар становятся родителями с помощью этой процедуры. Но подавляющее большинство решает свою проблему другими способами.
Можно ли вылечить бесплодие без ЭКО? Да, но каждое лечение начинается с диагностики и выявления причин. И только потом разрабатывается тактика, которая помогает их устранить и получить долгожданную беременность.
Восстановление овуляции
Одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин – отсутствие овуляции.
Женщина может и сама ее заподозрить – субъективно. Например, частые нарушения цикла, отсутствие слизистых выделений в середине цикла. Объективно подтвердить отсутствие или наличие овуляции можно с помощью тестов на овуляцию (они выполнятся в домашних условиях), УЗИ (врач должен увидеть доминантный фолликул в одном из яичников) или анализа крови на пиковый уровень прогестерона (сдается во второй половине цикла).
Не каждый менструальный цикл может быть овуляторный, это норма. Но когда циклов без овуляции много – это патология, которая требует вмешательства.
При отсутствии овуляции ее можно стимулировать гормональными препаратами. Но для этого должны быть соблюдены определенные условия:
- проходимые маточные трубы
- оптимальный индекс массы тела (19-25)
- нормальное соотношение гормонов, которые позволяют получить овуляцию
- фертильная спермограмма супруга.
Как правило, в таких ситуациях на фоне стимуляции беременность наступает естественным путем в 30-40% случаев.
Овуляция всегда стимулируется под наблюдением врача, женщина принимает препараты, реакция организма отслеживается на УЗИ.
Если первая стимуляция не привела к успеху, ее можно повторить, скорректировав дозу препаратов. Кроме того, после нескольких циклов стимуляции может восстанавливаться и собственная овуляция, такое тоже часто бывает.
Лечение эндометриоза и миомы матки
Часто беременность не наступает из-за эндометриоза. Это заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки (эндометрия) разрастаются за ее пределами.
Как правило, в таких ситуациях очень важно время. Чем раньше выявлен эндометриоз и чем меньше его очаги, тем больше у женщины шансов на наступление беременности.
После точного подтверждения диагноза проводится хирургическое вмешательство и после этапа восстановления можно планировать беременность.
Похожая тактика лечения и в случае обнаружения в матке миомы. Сперва ее нужно удалить. И только потом готовиться к планированию.
Удаление полипов эндометрия
Полипы эндометрия относятся к маточным факторам бесплодия, то есть причина ненаступления беременности кроется в состоянии самой матки. Как правило, полипы диагностируются на УЗИ и затем удаляются с помощью гистероскопии. Удаленный образец обязательно отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. После получения результатов, врач составляет план дальнейшего лечения и сроков планирования беременности.
Лечение хронического эндометрита
Для наступления беременности важен не только факт оплодотворения. Чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла имплантироваться в матке, должны быть созданы подходящие условия. При хроническом эндометрите состояние эндометрия нарушается и эмбрион попросту не может имплантироваться и развиваться дальше – соответственно, беременность не наступает.
Для диагностики хронического эндометрита применятся метод ИГХ (иммуногистохимическое исследование). Образец эндометрия отправляется на анализ в лабораторию и после получения результатов врач назначает лечение. Эндометрит успешно лечится противовоспалительными препаратами и после окончания курса лечения можно переходить к планированию беременности.
Улучшение состояния эндометрия
В ситуациях, когда параметры эндометрия не соответствуют норме, но воспалительных патологий не выявлено, врачи могут посоветовать PRP-терапию. При этом в полость матки вводят обогащенную тромбоцитами сыворотку, которая получена из крови самой женщины. В ней очень много факторов роста, витаминов и ферментов, которые стимулируют рост эндометрия и восстанавливают его структуру. Процедура проводится курсом и после нее растет частота наступления беременности.
Устранение мужского фактора
Если в эякуляте мужчины выявлены незначительные отклонения от нормы, уролог подберет необходимое лечение, чтобы восстановить важные параметры. Кроме того, важно будет нормализовать образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Преодоление цервикального фактора бесплодия
В этом случае цервикальная слизь в шейке матки вырабатывает антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды или просто мешают им проникнуть в матку. В этом случае эффективной оказывается процедура внутриматочной инсеминации.
Специально подготовленную сперму мужа врач с помощью тонкого катетера вводит в полость матки. Эффективность процедуры 10-15%. Но для ее проведения важно два важных фактора: фертильная спермограмма и проходимые маточные трубы.
