Как вы думаете, почему в СССР план постройки любого жилого проекта одобрялся эпидемиологами?
Потому что одной из задач государства была противотуберкулезная градозащита.
Туберкулез не просто так считается социальным заболеванием: плохие условия жизни снижают иммунитет и ввергают человека в группу риска. Палочка Коха гибнет на солнечном свету, но если жить в полуподвальных помещениях или дворах- колодцах, которые не знают ни луча, то проблема умножается.
В Советском Союзе одной из норм, определяющих жилую застройку, была инсоляция: в любую квартиру прямые солнечные лучи должны были попадать не менее 2 часов в сутки.
Сегодня у нас снова рост заболеваемости туберкулезом, и одна из причин- негуманная жилая среда в городах. Половина новостроек вообще оформлены как апартаменты, то есть нежилые помещения, и в них не предусмотрена противотуберкулёзная градозащита.
Каждый читающий сейчас этот материал сталкивался с палочкой Коха лично. Более того, большинство взрослого населения ею инфицировано. И если у вас не развился активный туберкулез, значит, иммунная система справилась. Но не факт, что она подчистую уничтожила микобактерии: есть небольшая вероятность, что наступило латентное течение.
И встает резонный вопрос: какой анализ самый лучший?
Это сложная тема. Исследований несколько, но:
•Суммарные антитела к микобактериям неинформативны для людей с низким иммунитетом.
•Микроскопия мазка хороша только в случае достаточного количества возбудителя.
•Поиск ДНК микобактерий методом ПЦР в мокроте, слюне, крови, моче - довольно информативен, но он не позволяет отличить латентный процесс от активной инфекции.
•Самый современный тест- это Т- SPOT, но и он не выявляет возбудителя, он оценивает лишь иммунную реакцию на него.
Активный туберкулез, конечно, диагностировать проще: рентген, анамнез, туберкулиновые пробы, микробиология.
А вот диагностика латентной инфекции - уравнение с тремя неизвестными.
В общем, в настоящее время существуют два подхода к ее выявлению: старые добрые внутрикожные тесты (проба Манту, Диаскинтест) и современная оценка ответа иммунных клеток на антигены микобактерий туберкулеза (Т- SPOT).
Но самая досада знаете в чем? Что отрицательные результаты не исключают латентный туберкулез, а положительные не позволяют отличить латентный процесс от активного.
