Гемангиома – это кожный дефект, внешне похожий на родимые пятна, но имеющий несколько иную природу. В основном, гемангиомы выявляются у детей раннего возраста, по мере роста детей имеют тенденции сначала расти до определенного предела, а затем уменьшатся в размерах и полностью исчезать даже без лечения.
Гемангиома является врожденной аномалией развития сосудов, является наиболее распространенной доброкачественной (нераковой) опухолью кожи. гемангиома может иметь альтернативное название: винные пятна, клубничные гемангиомы и лососевые «пятна» - все это варианты гемангиом. Эти сосудистые опухоли могут быть врожденными или возникают в первые месяцы или годы жизни.
Врожденные гемангиомы: определение
Врожденные гемангиомы - это сосудистые поражения, которые полностью формируются при рождении и возникают при аномальной закладке мелких кровеносных сосудов. Клетки, которые образуют кровеносные сосуды, называются эндотелиальными клетками.
При врожденной гемангиоме эти клетки размножаются активнее и быстрее, чем должны это делать в норме. Избыток синтезированной сосудистой ткани образует доброкачественную опухоль, прикрепленную к нормальным кровеносным сосудам. Причина образования подобного дефекта на сегодняшний день неизвестна.
Врожденные гемангиомы иногда можно увидеть на пренатальном УЗИ во время беременности, но чаще всего они растут уже после рождения ребенка. Врожденные гемангиомы обычно имеют круглую или овальную форму, приподнятые и теплые на ощупь.
Они имеют окраску от темно-розового до синего или фиолетового цвета, с множеством крошечных красных жилок на поверхности, просвечивающих под кожей (телеангиэктазии). Опухоль по краям окружена светлой или бледной кожей.
Виды гемангиомы
Врожденные гемангиомы обычно делятся на две группы:
· врожденная гемангиома с быстрым обратным развитием (RICH);
· врожденная гемангиома без обратного развития (NICH).
Врожденная гемангиома обычно уже полностью выросла, когда ребенок родился, и она уже не растет после рождения. Зона поражения начинает уменьшаться сразу после рождения ребенка. В возрасте от 1 до 1,5 лет, RICH может почти полностью исчезнуть.
Иногда на месте ранее имевшейся гемангиомы остается рубцовая ткань. NICH не становится меньше после рождения ребенка, иногда она имеет тенденцию к росту. Оба варианта гемангиом могут нуждаться в лечении.
Врожденные гемангиомы иногда уменьшаются в размерах, но не всегда исчезают полностью. Иногда также промежуточные формы называют частично редуцирующимися врожденными гемангиомами (PICH).
Ультразвуковое сканирование показывает, что кровеносные сосуды, которые составляют врожденную гемангиому, имеют тонкие стенки и кровь протекает через них быстрее обычного. Они наиболее распространены на коже лица, руках, ногах, голове или шее, также иногда встречаются в печени. Врожденные гемангиомы одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек.
Как диагностируют гемангиомы?
Врачи могут диагностировать большинство врожденных гемангиом, проводя обследование и расспрашивая о беременности и здоровье ребенка. Большинство гемангиом не требуют каких-либо специальных анализов.
Если врач подозревает, что у ребенка врожденная гемангиома, он может использовать ультразвук, чтобы увидеть больше деталей внутри гемангиомы для подтверждения диагноза. Сразу после рождения может быть трудно определить разницу между RICH и NICH. Если гемангиома становится меньше после рождения, это RICH. Если его размер не меняется, это NICH.
Как лечат врожденные гемангиомы?
Педиатр, наблюдающий ребенка с рождения, дерматолог, а иногда и гематолог (врач, специализирующийся на заболеваниях крови), пластический хирург или другой хирург будут привлечены к консультированию при наличии гемангиомы у ребенка. В зависимости от локализации, динамики развития опухоли и ее размеров, принимается решение о наблюдении или операции, малоинвазивном лечении.
Детей с крупными врожденными гемангиомами должен осматривать врач, специализирующийся на нарушениях сосудистой системы. Операция применяется только при постоянном травмировании, угрозе осложнений и если гемангиома мешает развитию.
В течение первого года жизни врачи часто проверяют состояние гемангиомы, ее размеры и внутренние структуры. Обследования будут зависеть от размера гемангиомы, где она находится на теле и вызывает ли она какие-либо проблемы.
Любая гемангиома с язвой, которая кровоточит или которая влияет на питание, зрение или дыхание, нуждается в немедленном удалении. Редко, большая врожденная гемангиома может вызвать проблемы с сердцем из-за количества крови, протекающего внутри нее.
На сегодняшний день при гемангиомах не применяются какие-либо лекарства. Если требуется операция, ее обычно делают в возрасте от 2 до 5 лет.
Некоторые родители предпочитают подождать, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы решить, стоит ли ему делать операцию. Лазерное лечение иногда используется в дополнение или вместо радикальной хирургии.
Врожденная гемангиома с быстрым обратным развитием (RICH)
Эта форма опухоли менее часто нуждается в лечении. Он станет меньше сама по себе, когда ребенок вырастет. Обычно ее налиие не вызывает проблем в младенчестве. Если гемангиома мешает ребенку, ваш врач порекомендует лечение.
Бдительное ожидание часто является лучшим лечением. Если после редукции опухоли остается рубцовая ткань, может потребоваться лазерное лечение или операция.
Врожденная гемангиома без обратного развития (NICH)
Эта форма не будет сокращаться без лечения. Если NICH вызывает проблемы или имеет очень большие размеры, педиатр определит, нужно ли ребенку обратиться к хирургу или другому специалисту.
Для очень большого размера NICH интервенционному рентгенологу может потребоваться эмболизация (блокирование) более крупных кровеносных сосудов в очаге перед операцией. Это поможет снизить риск кровотечения во время операции.
По мере роста, у более взрослых детей лечение может включать в себя:
- Введение в ткань опухоли стероидных препаратов;
- Эмболизацию кровеносных сосудов (введение материала в кровеносные сосуды для блокирования притока крови);
- Лазерное или хирургическое удаление.
Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Гемангиома не дает метастазов, не трансформируется в рак и является больше косметическим дефектом. Исключением являются гемангиомы печени, они могут давать осложнения.
