Анорексия с булимией дружат?

В мире расстройств пищевого поведения (РПП) существуют заболевания, которые, подобно близким родственникам, разделяют общую историю, но проявляются по-разному. Анорексия и булимия – два наиболее известных и опасных РПП, которые, на первый взгляд, кажутся разными: анорексия характеризуется жестким ограничением в еде и стремлением к экстремальной худобе, в то время как булимия проявляется эпизодами переедания с последующим очищением (вызыванием рвоты, использованием слабительных и мочегонных средств, изнурительными физическими упражнениями). Однако, несмотря на внешние различия, эти расстройства часто оказываются связаны между собой, образуя сложную и порой драматичную картину.

Тема: Психолог о таких РПП как анорексия и булимия

Я Людмила Лобода. Психолог, КПТ терапевт, детский и семейный психолог, бизнес-психолог. Работаю с РПП, ОКР, низкой самооценкой, тревогой и депрессией. Запись на консультацию: www.ludmilaloboda.ru

Разница между анорексией и булимией

Напомню, что в классическом понимании

• Анорексия характеризуется ограничением потребления пищи, приводящим к значительно низкому весу, страхом набора веса и искаженным восприятием тела.
• Булимия характеризуется эпизодами переедания с последующими компенсаторными действиями, такими как вызывание рвоты, прием слабительных, диуретиков, чрезмерные физические упражнения, чтобы предотвратить набор веса. Вес при булимии часто находится в пределах нормы или немного выше нормы.

Freepic. Анорексия требует немедленного обращения к врачу-психиатру, психотерапевту, диетологу и терапевту для комплексного лечения. Важно помнить, что анорексия может сопровождаться эпизодами переедания (булимией), требующими особого внимания и изменения стратегии терапии.

"Дикая дружба" внутри РПП

Но! Булимия может быть частью анорексии. Это называется анорексия нервоза ограничительного типа с булимическими эпизодами, или анорексия нервоза булимического типа.

Есть два основных вида анорексии. Первый – это когда человек просто мало ест и много занимается спортом, чтобы похудеть. Второй вид – это когда человек ест много за один раз, а потом пытается избавиться от съеденного. Главное отличие: при втором виде анорексии человек часто сильно худой, но эпизоды переедания и очищения тоже присутствуют, причем из-за очищения организм страдает еще больше.

Проблема в том, что один вид анорексии может переходить в другой. Например, человек сначала просто мало ел, а потом начал переедать и избавляться от еды. Или наоборот. Эпизоды переедания и очищения могут быть скрыты, поэтому врачу сложно поставить правильный диагноз. Важно понимать, что переедание и избавление от еды при анорексии – это часть болезни, а не просто слабость.

Это психическое расстройство, характеризующееся:

• Сильным страхом набора веса. Этот страх является центральным и движущим фактором. Человек испытывает панику при мысли о наборе веса, даже если его вес уже значительно ниже нормы.
• Искаженным восприятием своего тела. Пациенты с анорексией видят себя значительно полнее, чем они есть на самом деле. Они могут ощущать “жир” даже при экстремальной худобе.
• Ограничением в еде. Это основной способ контроля веса. Люди с анорексией сильно ограничивают потребление калорий, избегают определенных продуктов или придерживаются строгих диет.
• Низким весом (или его поддержанием) ниже нормы. Это физическое проявление расстройства, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Freepic. Анорексия булимического типа характеризуется поддержанием экстремально низкого веса с помощью строгих диет и чрезмерных физических нагрузок, которые периодически прерываются эпизодами переедания с последующим использованием компенсаторного поведения (вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, клизмы) для предотвращения набора веса. Это крайне опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов из-за высокого риска серьезных осложнений для здоровья и летального исхода.

Как булимия может быть частью анорексии

При анорексии булимического типа, человек сначала ограничивает себя в еде, как при анорексии, что приводит к низкому весу. Организм сильно истощается, со временем мозг отключает системы контроля над голодовками, и случаются эпизоды переедания, за которыми следуют компенсаторные действия (рвота, слабительные и т.д.), как при булимии.

Важно отметить:

• Не у всех людей с анорексией булимического типа будут регулярные эпизоды переедания. Эпизоды могут быть редкими или даже единичными.
• Люди с анорексией булимического типа, по-прежнему имеют значительно низкий вес, в отличие от людей с булимией, у которых вес обычно в пределах нормы.

Таким образом, булимия в виде эпизодов переедания и последующих компенсаторных действий может быть частью клинической картины анорексии, но только при условии значительно низкого веса.

Freepic. Анорексия булимического типа может привести к тяжелым электролитным нарушениям, сердечной недостаточности, разрыву пищевода, серьезным проблемам с зубами и даже к летальному исходу.

Этиология расстройств

Теперь давайте углубимся в этиологию расстройств, рассмотрим, как булимия может “гостить” в рамках анорексии, особенно в тех случаях, когда кажется, что строгий контроль над едой не всегда срабатывает.

Анорексия нервоза: подтипы, где появляются булимические эпизоды

В рамках анорексии нервоза выделяют два основных подтипа, и именно здесь возникает связь с булимией:

1. Анорексия нервоза ограничительного типа. Характеризуется тем, что человек для снижения веса в основном использует диету, голодание и/или чрезмерные физические упражнения.
   Важно: В этом подтипе не наблюдается регулярных эпизодов переедания и очищения (вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, мочегонными средствами или клизмами). Если такие эпизоды имеют место, но они не частые (например 1-2 раза в неделю), это еще может вписываться в рамки ограничительного типа.
   
2. Анорексия нервоза булимического типа. Характеризуется эпизодами переедания и/или неадекватными компенсаторными действиями с целью предотвращения набора веса.
   Переедание. Эпизоды, когда человек потребляет значительно больше пищи, чем обычно, в течение определенного периода времени (например, двух часов) и при этом ощущает потерю контроля над процессом еды (не может остановиться или контролировать количество съеденного).
   Неадекватные компенсаторные действия: После эпизодов переедания человек предпринимает действия, чтобы “компенсировать” съеденное и предотвратить набор веса. Это может быть:

• Вызывание рвоты - самый распространенный способ очищения.
• Злоупотребление слабительными и/или мочегонными средствами. С целью “очистить” организм от съеденной пищи.
• Чрезмерные физические упражнения. Интенсивные и изнуряющие тренировки.
• Голодание. В течение длительного периода времени.
  Ключевое отличие: При анорексии нервоза булимического типа, в отличие от булимии нервоза, вес человека может быть ниже нормы (или, по крайней мере, значительно ниже того, к которому он стремится), в то время как при булимии нервоза вес обычно находится в пределах нормы или превышает ее.
  Важно. Подтип “булимического типа” не означает, что человек страдает одновременно анорексией и булимией. Это всего лишь один из вариантов проявления анорексии!
  

Freepic. Анорексия нервоза – опасное для жизни психическое расстройство, и ключевым компонентом эффективного лечения является обязательная психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на изменение деструктивных мыслей и поведения, связанных с едой и образом тела.

В чем сложность?

• Переход между подтипами. Человек, изначально страдающий анорексией ограничительного типа, со временем может начать практиковать эпизоды переедания и очищения, переходя в “булимический тип”. Или же, наоборот, человек, страдал анорексией булимического типа, может перейти к ограничительным методам контроля веса.
• Скрытый характер булимических эпизодов. Эпизоды переедания и очищения могут быть скрыты от окружающих, что затрудняет диагностику и своевременную помощь.
• Усиление симптомов. Наличие булимических эпизодов может усугублять общее состояние, увеличивая риск серьезных физических и психических осложнений.

Что это значит?

Именно поэтому для специалистов крайне важно точно диагностировать подтип анорексии. Неверно определенный подтип может привести к назначению неэффективного, а порой и вредного лечения. А для людей, страдающих анорексией, критически важно осознать, что булимические эпизоды – это не личная слабость или досадная неудача, а неотъемлемая часть сложного расстройства, требующая пристального внимания и квалифицированной помощи. За этими эпизодами скрываются глубинные психологические причины, которые необходимо исследовать и проработать.

Помните, что обращение за помощью – это проявление силы и заботы о себе или близком человеке, а не признак слабости. Перестаньте винить себя и начните действовать ради своего выздоровления. Запишитесь на консультацию к квалифицированному психологу, психотерапевту, специализирующемуся на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) расстройств пищевого поведения. Вместе мы сможем разобраться в причинах вашего состояния, разработать индивидуальную стратегию терапии и вернуть контроль над жизнью и телом. Я готова оказать вам профессиональную поддержку и помочь пройти этот сложный, но преодолимый путь к выздоровлению.

Всем физического и ментального здоровья!❤️ 🙏 Практикующий дипломированный психолог, КПТ терапевт, психолог по РПП, ОКР, низкой самооценке, депрессии и тревоге - Людмила Лобода. Запись на консультацию: www.ludmilaloboda.ru

Возможно Вас интересует тема: про анорексию, про булимию, про булемию, признаки анорексии, анорексия у детей, заболевание анорексия, рпп анорексия, расстройство пищевого поведения, как лечить анорексию, анорексия расстройство, психическая анорексия, нервная анорексия, страдала анорексией, лечение анорексии у подростков, булимия анорексия лечение, анорексия нервоза, анорексия булимического типа

Также Вам может быть интересно:

💡О психологии - Людмила Лобода️