РЭА (раковоэмбриональный антиген) является наиболее чувствительным и информативным онкомаркером, который назначается пациентам с диагнозом колоректальный рак.
В норме в небольших концентрациях встречается в тканях кишечника, поджелудочной железы и печени здоровых взрослых. Высокие концентрации данного онкомаркера обнаруживаются в ткани рака (аденокарциномы) толстой кишки.
Верхняя граница нормы (ВГН) для некурящих составляет 5 нг/мл., а для здоровых курильщиков она выше - 7–10 нг/мл.
Легкое или умеренное повышение уровня РЭА обнаруживается у 20–50% пациентов с доброкачественными заболеваниями толстой кишки, поджелудочной железы, печени и легких. Например, уровень РЭА может повышаться при циррозе печени, хроническом гепатите, панкреатите, язвенном колите, пневмонии, бронхите, туберкулезе, эмфиземе легких и аутоиммунных заболеваниях. При доброкачественных заболеваниях уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл.
При нелеченой злокачественной опухоли уровень РЭА непрерывно растет, причем изначально в геометрической прогрессии. Уровень РЭА коррелирует со стадией колоректального рака:
- на первой стадии повышен у 8% пациентов;
- на второй у 42%;
- на третьей у 56%;
- на четвертой у 94%.
Предоперационный РЭА коррелирует с продолжительностью безрецидивного послеоперационного периода и показателями выживаемости. Особенно высокие значения РЭА обнаруживаются у пациентов с метастазами в костях, печени, легких.
РЭА используется для мониторинга прогрессирования или эффективности противоопухолевого лечения у пациентов с колоректальным раком.
Для выявления раннего рецидива колоректального рака у пациентов после радикального хирургического лечения чувствительность РЭА выше, чем у компьютерной томографии, ультразвука или эндоскопического исследования.
Уровень РЭА снижается в течение 6-8 недель до нормы после радикальной операции, и последующее повышение уровня онкомаркера указывает на местный рецидив или метастазы. Медленный рост уровня РЭА, например, от 2 до 4 нг/мл в течение 6 месяцев, указывает с большей степенью вероятности на местный рецидив. Более быстрый темп роста онкомаркера указывает на метастатическое распространение.
Тем не менее, периодический контроль уровня РЭА у здоровых людей не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для применения его в качестве скринингового теста на колоректальный рак, поэтому его назначение с этой целью не рекомендуется.
Также Вам может быть интересно: