Друзья, приветствую!
Я продолжаю цикл статей (ссылка на предыдущие части) о БАДах, витаминах и минералах.
Судя по вопросам под моими предыдущими публикациями, многие не понимают, что значит иметь дефициты и не знают, как их у себя обнаружить.
Во-первых, хорошее самочувствие не всегда говорит о том, что человек здоров.
Очень часто такое бывает, что даже серьезные заболевания обнаруживаются случайно на каком-то очередном обследовании, никак при этом себя не проявляя.
Что уж говорить про дефициты.
К нам на проект часто приходят люди, у кого даже такие состояния как гипотиреоз или анемия протекают без каких-либо симптомов, все потому, что у всех разные ресурсы организма к компенсации того или иного состояния.
То есть, первый тезис - можно иметь дефициты и не знать об этом - это факт.
Во-вторых, часто дефициты (гиповитаминоз) путают с авитаминозомом!
Авитаминоз - это состояние, когда в организме нет какого-то витамина.
Это состояние не заметить сложно, в зависимости от того, какого витамина не хватает, развиваются такие заболевания как: бери-бери, пеллагра, цинга, рахит, куриная слепота.
Авитаминозов у нас в стране практически нет, ну либо они встречаются у крайне неблагополучной прослойки общества как алкоголики и наркоманы.
А вот гиповитаминоз - это состояние, когда витамины в организм поступают, но в недостаточном количестве (либо же не усваиваются как надо).
Симптомы гиповитаминоза часто смазаны, нетипичны, и их можно списать на что угодно.
Часто болеете?
- Ну это сейчас такой период - все ходят друг друга заражают.
Нет энергии?
- Да вам просто выспаться надо.
Плохие волосы?
- Вы наверное их краской спалили - попробуйте этот шампунь.
Если вы придете на прием к врачу с подобными жалобами, то, скорее всего, доктор посмотрит на вас устало поверх очков и тихо вздохнет: "А кому сейчас легко?".
И действительно, тестирование на дефициты в программу ОМС не входит, да и врач, если он специально сам не погружался в тему дефицитов, вряд ли вам поможет разобраться с вашими симптомами.
"Попейте поливитаминчики и сбалансированно питайтесь" - вот и весь ответ.
Ну либо назначит витамин Д и аскорбинку, ну или препараты железа.
Но сейчас все больше людей интересуются здоровьем, и раз есть спрос - лаборатории предлагают целый спектр услуг для проверки дефицитов, но, к моему большому сожалению, большинство из этих анализов абсолютно непоказательны.
То есть анализ покажет авитаминоз - да.
Но вот гиповитаминоз, тканевые запасы - часто нет.
И человек, сдав безумно дорогую панель дефицитов и увидя, что они в референсе, успокоится и подумает, что дефицитов у него нет, хотя, это будет не совсем так.
Почему?
Для того, чтобы витамину начать работать в нашем организме - ему важно перейти в активную форму.
Для этого нужны определенные ферменты (белки) и также нужны кофакторы (другие витамины и минералы).
Покажу как это работает на примере железа, самого знакомого многим микроэлемента.
Сдавать анализ на витамины и минералы по крови - это как судить об уровне гемоглобина или ферритина по сывороточному железу.
Сывороточное железо может быть высоким, а ферритин (запасы железа в организме) низким - и тут могут быть проблемы с недостаточностью кофакторов его усвоения: низкими витаминами В12, В9, недостаточным уровнем витамина С, низким общим белком (низкий трансферрин).
А бывает ситуации, когда при высоком ферритине низкий гемоглобин.
И это либо дефицит меди, либо высокий уровень воспаления.
То есть ситуация, когда ферритин ложно повышен (обычно врач в таком случае делает пересчет ферритина с учётом уровня СРБ.
Поэтому, чтобы оценить истинный уровень железа в тканях, смотрят:
- Гемоглобин,
- Ферритин,
- ОЖСС,
- трансферрин,
- индекс насыщения трансферрином,
- MCV,
- MCHC.
Ну а дальше идём к гематологу с результатами.
Или, например, кальций.
Кальций в анализе крови может быть высоким, и вы успокоитесь, что все у вас в порядке с костной системой.
Но, на самом деле, кровь - довольно гомеостатичная субстанция, и чтобы закрыть потребность в электролитах, кальций может забираться из ваших костей.
Поэтому, уровень кальция нужно смотреть в совокупности с уровнем паратгормона, фосфора, магния, витамина D.
А лучше после 40 лет периодически проходить денситометрию.
Тоже самое магний.
Его содержание в крови всегда будет поддерживаться на оптимальном уровне, потому что это - электролит.
Если вы получаете недостаточно магния с пищей - то он будет вымываться из костей и других тканей.
Более-менее точный анализ на магний - это магний в эритроцитах.
Или витамин В12.
Витамин В12 может быть выше референса в результате СИБР.
Либо же показывать сколько витамина В12 поступает к вам с питанием или добавками в организм, но стандартный анализ на витамин В12 не покажет его тканевые запасы и работу ваших ферментов.
Чтобы узнать именно тканевые запасы этого витамина, смотрят либо метилмалоновую кислоту в моче, либо уровень гомоцистеина, либо холотранскобаламин - В12, связанный с его "перевозчиком" в клетки.
Тоже самое витамин В9 - фолиевая кислота.
Можно иметь достаточный уровень фолиевой кислоты по крови, но при этом высокий гомоцистеин. И это нам будет говорить о том, что не хватает ферментов для перевода фолиевой кислоты в метильную форму - попросту она не усваивается тканями. Поэтому истинный уровень витамина В9 покажет формиминоглутаминовая кислота в моче.
И так можно долго расписывать по каждому микроэлементу, но, боюсь, тогда вместо ясности, начнется ещё бОльшая путаница.
Поэтому просто подытожу и расскажу, какие анализы самые информативные и на что обращать внимание.
Первое - симптоматика.
Плясать, конечно же нужно от своего самочувствия.
Да, многие симптомы гиповитаминозов смазаны и неспецифичны, но могут послужить звоночком для дальнейшей диагностики.
В идеальном мире если вы придёте к врачу и расскажете об определенных состояниях - врач отправит вас на соответствующее дообследование и назначит вам точечно витамины, минералы или специальную диету.
В реальном иногда приходится разбираться самим.
Итак, возможные признаки гиповитаминозов.
Дефицит железа: утомляемость, тяга к сладкому, выпадение волос, сонливость, апатия, плохо уходит вес.
Дефицит магния: судороги, мигрени, стресс, экстрасистолия, тики, бессонница.
Дефицит витаминов группы В: быстрая утомляемость, заеды в уголках губ, кожа с высыпаниями, покалывания и онемение в конечностях, снижение памяти.
Дефицит витамина А: сухая кожа, трещины на локтях и пятках, куриная слепота, сухая роговица глаза.
Дефицит витамина С: склонность к синякам и сосудистым звездочкам, частые простуды, кровоточивость десен, плохое заживление ран.
Дефицит йода: отечность, мерзливость, выпадение волос, боли в груди при пмс, депрессия.
Панель дефицитов
Почему это неоптимальный вариант диагностики?
Дорого, покажет только реальный нутритивный статус - то есть сколько витаминов и минералов вы получаете с пищей, точнее получили перед сдачей.
Но не покажет их усвоение, их активные формы и тем более тканевые запасы.
То есть если вы сдали дефициты по крови и обнаружили, что они есть - скорее всего они действительно есть.
А вот норма не всегда будет таковой являться.
К примеру, жирорастворимые витамины накапливаются в тканях, поэтому их уровень по крови может быть до последнего нормальным, а вот тканевые запасы уже истощаться.
Что уж говорить про водорастворимые витамины, которые утром съел, а через час моча окрасилась - они вышли.
Но если уж вы выбрали такой метод диагностики, ориентируйтесь на верхнюю треть референса в анализах!
Все что ниже середины референса будет говорить скорее о дефицитах.
Органические кислоты в моче.
Дивный метод диагностики.
Исследование на органические кислоты даёт комплексное представление о метаболическом статусе здоровья человека и позволяет оценить выработку клеточной энергии, детоксикацию, обмен нейромедиаторов, выявить дефицит витаминов и антиоксидантов, окислительный стресс, избыточный рост ряда кишечных микроорганизмов.
Анализ довольно дорогой, но ещё дороже - расшифровка у грамотного специалиста.
Обычно, консультация врача, который умеет читать подобные исследования начинается от 15000 рублей. Но это того стоит.
Минералы
Лучше смотреть по волосам - это не очень дорого, но вот читать результаты, как и в случае органических кислот, очень сложно.
Ведь недостаточно просто оценить референсы того или иного минерала в волосах, гораздо важнее определить их соотношение друг с другом.
Вот моя статья о том, как я проверяла свои волосы.
Сложно?
Ещё как!
И это лишний раз доказывает, что не нужно заниматься самодиагностикой и самоназначением себе витаминов и БАДов.
Лучше обратиться за помощью к хорошему специалисту!
Меня зовут Виктория Фисун, я превентивный нутрициолог, автор этого блога, сейчас получаю медицинское образование.
☑️ Мои программы: курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и нутрициологов. Старт следующего потока - апрель 2025 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.
На проекте у вас будет возможность получить персональную рекомендацию о целесообразности приема БАДов от нашего врача, учитывая ваше состояние здоровья и дефициты.
Также, у нас работает грамотный нутрициолог, который умеет читать все вышеперечисленные исследования.
☑️ И Закрытый клуб - место для общения единомышленников и интересных челленджей, подписка по цене чашки кофе.
В клубе я раз в неделю поднимаю вопрос той или иной добавки: формы, кофакторы, подводные камни, побочки, самые показательные анализы и оптимальные референсы.