Рассматриваются отдельные положения об антибиотиках
ВНИМАНИЕ - УПОМИНАЕМЫЕ В МАТЕРИАЛЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИВЕДЕНЫ В ОБУЧАЮЩИХ ЦЕЛЯХ В КАЧЕСТВЕ ПРИМЕРА И БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ПРИНИМАТЬСЯ НЕ ДОЛЖНЫ
Телеграм: https://t.me/Taxruss
В лекции входит то, что посчитал необходимым записать слушатель (студент), также к лекциям могут предоставляться слайды, которые не показываются из-за авторского права лектора.
Кое-какие моменты (уточнения) добавляются самим слушателем на основании общедоступных источников – будет обозначаться курсивом.
Слушатель (студент) не несет ответственности за неверное понимание материала.
Лекция 2. Антибиотики
см. также: Фармакология (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
Эмпирическая антибиотикотерапия
1. Если неизвестен возбудитель, назначаются антибиотики широкого спектра действия – амоксиклав.
2. Выясняется чувствительность к антибиотикам.
Классификация антибиотиков
- по воздействию:
бактериостатические – замедляют размножение (Тетрациклины, Макролиды, Линкозамиды, Хлорамфеникол)
бактерицидные – убивают бактерии (Пенициллины, Цефалоспорины, Монобактамы, Карбапенемы, Аминогликозиды, Хинолоны)
- по охвату возбудителей:
широкие
узкие
- по принципу действия
Нарушение синтеза клеточной стенки (пенициллины, ЦФ, карбапенемы, монобактамы, гликопептиды)
Нарушение синтеза белка (макролиды, тетрациклины. аминогликозиды, хлорамфеникол)
Подавление репликации НК и транскрипции (фторхинолоны,рифампици)
Повреждение цитоплазматической мембраны (Полимиксин В)
Подавление синтеза эссенциальных метаболитов (сульфаниламиды, триметоприм)
Препараты
· бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы)
· тетрациклины – Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия. Высокоактивны in vitro в отношении большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий. В высоких концентрациях действуют на некоторых простейших. Мало или совсем неактивны в отношении плесневых грибов. Недостаточно активны в отношении кислотоустойчивых бактерий.
· макролиды – Макролиды тормозят синтез белка в клетках чувствительных микроорганизмов
· гликопептиды – ингибируют синтез клеточных стенок у чувствительных к ним микробов, подавляя синтез пептидогликана.
· аминогликозиды (против туберкулеза)
· Хинолоны / Фторхинолоны – Почти все используемые хинолоновые антибиотики являются фторхинолонами, которые содержат в своей химической структуре атом фтора и эффективны как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий. Одним из примеров является ципрофлоксацин, один из наиболее широко используемых антибиотиков в мире
· полимиксины – группа антибиотиков, осуществляющих нарушение цитоплазматической мембраны и обладающих узким спектром активности против грамотрицательной флоры (синегнойная палочка)
· сульфаниламиды – Сульфаниламиды действуют бактериостатически, то есть временно подавляют способности микроорганизмов к размножению. Сульфаниламиды обладают химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими (возбудители малярии, токсоплазмоза), хламидиями (при трахоме, паратрахоме). Их действие связано главным образом с нарушением образования микроорганизмами необходимых для их развития ростовых факторов — фолиевой и дигидрофолиевой кислот.
Бета-лактамы
- нарушение синтеза клеточной стенки
Недостаток пенициллинов – разрушается в ЖКТ (поэтому только внутривенно), быстрый вывод (приходится часто колоть). Но есть аналоги без этих недостатков.
Преимущество - можно вводить под мозговые оболочки
Амоксициллин (запомнить): Препараты, сохраняя активность на уроне пенициллина в отношении грамположительной флоры, действуют также на некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии семейства Enterobacreriaceae spp (Escherichia coli, сальмонеллы, шигеллы) и Hemophilus influenzae.
Во всем мире является ведущим пероральным антибиотиком. Препарат первого ряда для эрадикации H.pylori
Ингибиторозащищенные пенициллины
ЗДЕСЬ БЫЛ ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ РЕЦЕПТА НА АМОКСИКЛАВ, НО ИЗ-ЗА НЕАДЕКВАТНЫХ ПРАВИЛ ДЗЕНА ОН УДАЛЕН
***
ЗДЕСЬ БЫЛ ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ РЕЦЕПТА НА МОКСИФЛОКСАЦИН, НО ИЗ-ЗА НЕАДЕКВАТНЫХ ПРАВИЛ ДЗЕНА ОН УДАЛЕН
***
Цефалоспорины
из группы Бета-лактамов. Действуют на клеточную стенку. Негативное воздействие на печень
Основными особенностями цефалоспоринов по сравнению с пенициллинами являются их большая резистентность по отношению к β-лактамазам — ферментам, вырабатываемым микроорганизмами. Как оказалось, первые антибиотики-цефалоспорины, имея высокую антибактериальную активность, полной устойчивостью к β-лактамазам не обладают. Будучи резистентными в отношении плазмидных лактамаз, они разрушаются хромосомными лактамазами, которые вырабатываются грамотрицательными бактериями.
Цефикисим (пероральный прием)
5 поколение: Зефтера на MRSA
Карбапенема
из группы Бета-лактамов. С широким спектром действий, имеющие структуру, которая обусловливает их высокую устойчивость к бета-лактамазам.
Меронем против Сепсиса (распространение воспаления по кровотоку)
Тетрациклины
· нарушение синтеза белка.
· широкий спектр действия
· действие зависит от дозы (могут тормозить развитие бактерий, могут убивать)
· Побочные действия – сенсибилизация
Используются для лечения Хеликобактер пилар (доксициклин (группа тетрациклинов), амоксициллин (группа пенициллинов), джозамицин (макролид), кларитромицин (макролид))
Helicobacter pylori (лат.) (Хеликоба́ктер пило́ри (рус.) - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, рака желудка и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Однако у большинства (до 90 %[3]) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.
Макролиды
· нарушает синтез белка
· Эритромицин, Азитромицин (суламед), кларитромицин, джозамицин
Аминогликозиды
· Аминогликозиды образуют связи с бактериальными рибосомами и нарушают биосинтез белков в клетках, вызывая разрыв потока генетической информации в клетке.
· Бактерицидные свойства
· примеры: Стрептомицин, гентамицин, неомицин, амикацин
· Против микобактерий, лепры (проказа)
· Побочные действия: Нервномышечная блокада – атония (отсутствие тонуса мышц). Курареподобный эффект (антидот ClCa)
· Применяют в основном при туберкулезе
Хинолоны/фторхинолоны
· Нарушают синтез ДНК
· При пневмонии (пневмохинолоны): ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин
Медицинские заметки
Почему отказались от отсоса слизи из дыхательных путей новорожденных? - ссылка
Профилактика аллергий - ссылка
Дневник медика
Дневник медика - почему я пошел в медики и как выбирал учебное заведение (запись 1) - ссылка
Дневник медика - проблемы с мед.книжками - ссылка
Другие учебные материалы
- Латынь (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 4. Существительные третьего склонения - ссылка
- Латынь (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 3. Прилагательные - ссылка
- Латынь (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 2. Существительные 2 склонения и не только - ссылка
- Латынь (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 1. Существительные 1 склонения - ссылка
- Генетика (1 курс медицинского колледжа)/ Конспект лекции 4. Формирование половых клеток, кровь и ее генетические заболевания, консультации - ссылка
- Генетика (1 курс медицинского колледжа)/ Конспект лекции 3. Мутации и другие генетические заболевания - ссылка
- Генетика (1 курс медицинского колледжа)/ Конспект лекции 2. Муковисцидоз и другие генетические заболевания - ссылка
- Генетика (1 курс медицинского колледжа)/ Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
- Фармакология (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
- Основы микробиологии и иммунологии (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
- Основы паталогии (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
