Литература: Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология (для учащихся медицинских училищ)
В лекции входит то, что посчитал необходимым записать слушатель (студент), также к лекциям могут предоставляться слайды, которые не показываются из-за авторского права лектора.
Кое-какие моменты (уточнения) добавляются самим слушателем на основании общедоступных источников – будет обозначаться курсивом.
Слушатель (студент) не несет ответственности за неверное понимание материала
Лекция 1 (14.09.2024)
В целом лекция представляла собой конспектирование учебника Паукова и прослушивание лекции Кривенцова М.А. (ютуб: https://www.youtube.com/watch?v=yE_d78BY5zM&list=PLQIjeXcG4k54JZ41F9UDM_YyifHDEuzvA&index=1
Или вк: https://vk.com/video/playlist/-104207001_8).
Строение сердца
При рассмотрении строения вместе с текстовым описанием следует смотреть модель сердца (компьютерная модель, 3Dмодель – https://rutube.ru/video/67f2ff8b5d9c655cc77c9fdd6b12b00e/?&utm_source=embed&utm_medium=referral&utm_campaign=logo&utm_content=67f2ff8b5d9c655cc77c9fdd6b12b00e&utm_term=yastatic.net%2F&referrer=appmetrica_tracking_id%3D1037600761300671389%26ym_tracking_id%3D2354376520855214030).
Пространственное расположение.
Конусовидная форма:
· Широкое основание: вверх – кзади – вправо
· Суженная часть (верхушка): вниз – кпереди – влево
Снаружи покрыто околосердечной сумкой (перикард). Между перикардом и сердцем есть жидкость.
Оболочки сердца:
· Эпикард – наружная оболочка
· Миокард – средняя оболочка (особая мышечная ткань)
· Эндокард – внутренняя оболочка (также образует клапаны)
Структура
- Состоит из 4-х камер
- Верхняя часть: правое и левое предсердие
- Нижняя часть: Правый и левый желудочек
- Перегородки:
- Продольная – разделяет сердце на левую и правую половину (у взрослого человека в норме левая и правая половины не сообщаются). В левой части сердца – артериальная кровь – насыщена кислородом, в правой части – венозная кровь, насыщенная углекислым газом. Доп. В литературе поперечную перегородку разделяют на узкую межпредсердную (в которой есть овальная ямка) и межжелудочковую – более широкую.
- Поперечная перегородка – отделяет предсердия от желудочков. В правой и левой части перегородок имеются клапаны, обеспечивающие движение крови в одном направлении – из предсердий в желудочки.
- Клапаны (обеспечивают ток в одном направлении, препятствуют обратному току):
- Двухстворчатый клапан в левой половине (митральный)
- Трехстворчатый клапан в правой половине (трикуспидальный)
- Полулунные клапаны: клапан аорты (в аорту поступает кровь из левого желудочка), легочный клапан (в легочный ствол (син: легочная артерия (другой вариант, что легочный ствол ветвится на легочные аретирии)) кровь поступает из правового желудка).
- Проводящая система
- Синусный (синусовый, синоатриальный) – в верхней задней стенке правого предсердия
- Атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковой) – в нижней задней части межпредсердной перегородки
- Пучок Гиса – в стенке правого предсердия, близ трёхстворчатого клапана (рядом с Атриовентрикулярным узлом). Далее разделяется на левую и правую ножку (уходящие в соответствующие желудочки), Ответвления ножек – это волокна Пуркинье.
- Сосуды сердца (Сосуды, отводящие кровь от сердца, называют артериями, а доставляющие ее к сердцу – венами).
Патологии клапанов
- Недостаточность клапанов сердца (Insufficiency of heart valves) — это неполное смыкание створок клапана, из-за которого кровь во время сердечных сокращений течёт в обратную сторону. В результате камеры сердца перегружаются объёмом крови, появляется одышка, отёки ног и боли в сердце.
- Стеноз – сужение клапана, препятствующее току крови
- Пролапс – прогибание одной или нескольких створок, что мешает равномерному закрытию (также ведет к обратному току)
Патологии перегородки
- Дефект медпредсердной перегородки (ДМПП) – врожденная аномалия сердца, характеризующаяся наличием открытого сообщения между правым и левым предсердиями (для плода не является пороком – открытое овальное окно)
- Дефект межжелудочной перегородки (ДМЖП) – один из врождённых пороков сердца, при котором внутриутробно нарушается формирование перегородки между правым и левым желудочками. Из-за этого они начинают сообщаться между собой.
Норма/патология
- Пульс – 72 удара в минуту (± 10) – норма
- Меньше – спортсмены или патология
- Больше – возбуждение или патология
- Дыхание – 16 вздохов/мин (± 2) – норма
- Меньше – спортсмены или патология
- Больше – возбуждение или патология
- Давление. Норма зависит от возраста и пола
Тромбоз
Тромб может быть из крови, жира, воздуха. Образуется там, где есть застой. Например, варикозное расширение вен – часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений.
Отрыв тромба – Эмболия (доп. попадание в русло артерии постороннего тела, приводящее к закупорке артерии).
Что ниже тромба – инфаркт.
Откры́тый артериа́льный прото́к — врождённый порок сердца, при котором артериальный проток новорождённого (Боталлов проток) не зарастает после рождения.
Шунтирование – создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью полостной пластической моделирующей операции.
Стентирование — это внутрисосудистый метод лечения ишемической болезни сердца, при котором расширяются суженные артерии. (при тромбе вводится гепарин для рассасывания тромба и пружина для расширения вены).
5 признаков воспаления
- Краснота – Rubor
- Припухлость, отек – Tumor
- Жар – Calor
- Боль – Dolor
- Нарушение функции – Functio laesa
В 90% случаев окончание it– острое воспаление
Os – окончание наименований хронических воспалений.
В отличие от острого воспаления, проявляющегося в заметной альтерации, сосудистых реакциях, экссудации, отеке и выраженной инфильтрации нейтрофилами, при хроническом воспалении альтерация бывает выражена меньше.
Конспект (Пауков В.С., Хитров Н.К. Патология (для учащихся медицинских училищ) + видео лекция Кривенцова М.А.)
Патология – наука, изучающая закономерности возникновения, развития, прекращения болезней. Предмет – болезни человека
- Общая патология – типовые процессы в основе болезней (дистрофия, некроз, атрофия)
- Частная патология – изучение конкретных болезней (в основе лежит нозология – наука о протекании отдельных болезней)
Методы патологии:
- Патофизиологический – изучает функциональные расстройства
- Патоморфологический – изучает нарушение структуры органов
Повреждение
Повреждение (альтерация) – изменение клеток, межклеточного пространства, тканей, органов, в результате чего нарушается жизнедеятельность клетки, ткани, органа. Любое заболевание сопровождается повреждением: дистрофия, некроз, атрофия.
После устранения повреждающего фактора изменение может сохраняться (необратимое изменение) или исчезать (обратимое изменение)
Факторы повреждения:
- физические, химические, биологические
- Внутренние, внешние факторы
Дистрофия
Нарушение обмена веществ (нарушение трофики), в результате чего изменяется функция органа. Дистрофия по существу – это ферментопатия (нарушение функций ферментов клеток и тканей). В клетках образуется избыточное или недостаточное количество свойственных им соединений.
Механизмы развития дистрофии:
- Инфильтрация – поступление свойств в большем количестве (например, холестерина при атеросклерозе)
- Извращенный синтез – образуются аномальных веществ
- Трансформация – вместо веществ одного вида образуются другие (вместо белков жиры)
- Декомпозиция (фанероз) – распад сложных соединений
Классификации дистрофий:
- Нарушение вида обмена веществ – белковые, жировые, углеводородные, минеральные
- Локализация – паренхиматозные (паренхима органа — совокупность клеток, обеспечивающих основные его функции (например, кардиомиоциты)), мезенхимальные (мезенхима (греч. Mesos — средний, enchyma — заполняющая масса) – это один из эмбриональных зачатков (по некоторым представлениям — эмбриональная ткань), представляющий собой разрыхленную часть среднего зародышевого листка — мезодермы).
- Распространение – общая, местная
Другие учебные материалы
Генетика (1 курс медицинского колледжа)/ Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
Основы микробиологии и иммунологии (1 курс медицинского колледжа) / Конспект лекции 1. Основные понятия - ссылка
Дневник медика
Дневник медика - почему я пошел в медики и как выбирал учебное заведение (запись 1) - ссылка
