Ни фиброз, ни простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы в будущем – это доказанный факт.
Тем не менее, существует небольшая вероятность развития злокачественной опухоли в атипичных кистах и сложных кистозно-фиброзных массах, особенно в том случае, если по результатам биопсии были получены столбики ткани или клетки с признаками атипии. Атипичная киста помимо жидкости содержит в себе различные тканевые структуры (полиповидные образования, утолщение стенок, перетяжки). Простая киста - она потому и простая, что кроме жидкости ничего в себе не содержит.
Проблема фиброзно-кистозной мастопатии и рака молочной железы не в том, что рак может быть следствием мастопатии, а в том, что изменения в молочной железе, вызванные мастопатией, могут какое-то время маскировать злокачественную опухоль, что чревато выявлением рака на более поздней стадии с менее благоприятным прогнозом для пациента.
Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия (также её называют доброкачественной дисплазией или фиброзно-кистозной болезнью) и рак молочной железы являются совершенно различными заболеваниями как по своей природе, так и по последствиям для здоровья пациента, они имеют некоторые схожие симптомы.
Определенная схожесть клинических проявлений рождает опасность того, что женщина, привыкшая к проявлениям фиброзно-кистозной мастопатии, просто не придаст значения появлению ещё одного уплотнения в молочной железе. В жизни такое, увы, периодически случается.
Да и врачу на первичном приеме найти опухоль небольших размеров при пальпации молочной железы у пациентки с выраженным фиброзом заметно сложнее. При этом вероятность диагностических погрешностей, к примеру, маммографии в процессе исследования молочных желез с фиброзом, также заметно выше, ведь плотная фиброзная ткань может скрывать в своей толще плотную опухолевую ткань – в таких условиях выявить злокачественную опухоль сложнее.
Клинические проявления
Одним из основных симптомов фиброзно-кистозной мастопатии и рака молочной железы являются уплотнения, но между ними есть несколько явных различий:
Боль. Один из способов определить, является ли уплотнение фиброзно-кистозным изменением или раком, — это оценить его болезненность. В этом контексте боль является благоприятным признаком. Фиброзно-кистозные изменения быстро увеличиваются (особенно перед началом очередного цикла), давя на ткани и вызывая боль. Напротив, более 90% злокачественных опухолей молочной железы на начальных стадиях не вызывают боли.
Цикличность. Фиброзно-кистозные уплотнения появляются, изменяются в размере (становятся больше или меньше) или вызывают более сильную боль непосредственно перед началом очередного цикла. Злокачественная опухоль, если она появилась, практически всегда постоянно увеличивается в размерах. Скорость роста опухолевого узла определяется скоростью деления опухолевых клеток – это индивидуальный показатель.
Какие симптомы рака молочной железы никогда не встречаются при мастопатии?
- появление безболезненного твердого уплотнения под мышкой;
- сморщивание или образование ямочек на коже, деформация контуров молочной железы;
- изменения соска, например, появление втянутости соска внутрь;
- изъязвление кожи молочной железы;
- появление красноватых безболезненных уплотнений на коже молочной железы.
Полезные советы:
При появлении в молочной железе любого нового уплотнения, которое на протяжении нескольких недель увеличивается в размерах, и это увеличение не имеет связи с циклом, необходимо обязательно обратится к врачу.
Регулярное ежемесячное самообследование молочных желез помогает запомнить обычную текстуру и плотность молочных желез, что заметно облегчит обнаружение даже небольших изменений.
Если по результатам маммографии выявлена высокая плотность молочных желез, а само исследование не ответило на поставленные перед ним задачи, имеет смысл подумать о другом дополнительном исследовании, таком как УЗИ или МРТ. Плотность ткани молочных желез оценивают по шкале ACR. Значение «C» или «D» соответствуют высокой плотности молочных желез.
При плотности D чувствительность маммографии снижается в два раза.
_____________________________________
Вячеслав Лисовой, врач-онколог. +7(915)050-85-81 (WhatsApp, Telegram)