К нам на прием пришла 12-летняя девочка Маша. Как и многие подростки, она не всегда тщательно чистит зубы. Результат — много налета и воспаленные десны. Профгигиена была необходима в срочном порядке.
Многие не знают, что профессиональную чистку можно и даже нужно проводить не только взрослым, но и детям и подросткам. Это важная процедура, которая помогает предотвратить развитие кариеса, болезни десен и другие проблемы с зубами, особенно в сменном прикусе, как у Маши.
Клиническая картина
Первым делом мы провели диагностику, осмотрели зубы и десны пациентки. Десны выглядели воспаленными, покраснение и отек особенно заметны в области центральных резцов и клыков.
Причина — налет. Его много, и он лежит плотным слоем, особенно на клыках. Зубы выглядят матовыми, шероховатыми, без естественного блеска. Очевидно, что Маша недостаточно тщательно их чистит.
Чем опасна отечность десен?
Когда десна опухает, она становится чувствительной и может кровоточить даже при обычной гигиене. Это вызывает боль и дискомфорт, из-за чего пациенты начинают избегать тщательной очистки зубов в области десны, что лишь усугубляет ситуацию. Налет продолжает скапливаться в этих местах, и десна воспаляется еще сильнее, — это замкнутый круг.
Со временем, если не уделить должного внимания гигиене, воспаление десен может привести к пародонтологическим проблемам. Воспаленная десна начинает отдаляться от зуба, пытаясь защитить себя от микробного воздействия. Если не очистить налет вовремя, он начинает минерализоваться и превращается в зубной камень, который невозможно удалить без профессиональной чистки.
На более поздних стадиях воспаление может привести к атрофии десны. Она теряет свою защитную функцию, что открывает доступ к костной ткани. Скопившиеся на зубах микробы начинают разрушать костную ткань, что приводит к резорбции костной ткани. Таким образом можно потерять зубы.
На нижней челюсти уже прорезались седьмые зубы, хотя и не до конца. Зато первые моляры (шестые зубы) загерметизированы, а значит, защищены от кариеса.
На верхней челюсти седьмые зубы пока только начинают появляться: виден лишь один бугорок. Зато шестые зубы тоже загерметизированы, что радует. Верхние «пятерки» еще молочные.
Заметно, что клыки слегка приподняты над зубным рядом — это может быть поводом для установки брекет-системы в будущем. Но пока об этом думать еще рано, ведь не все постоянные зубы прорезались полностью.
Это интересно: как молочные зубы сменяются постоянными?
Смена молочных зубов на постоянные начинается примерно в 6 лет и длится до 12–14 лет. Молочные зубы выполняют роль «проводников» для постоянных зубов, помогая им занять правильное место в зубном ряду. Когда корни молочного зуба начинают рассасываться, его крепление ослабевает, и зуб выпадает, освобождая место для постоянного.
Это происходит примерно так:
- 6–7 лет — выпадают передние резцы (те самые «зайкины» зубы).
- 8–9 лет — очередь боковых резцов.
- 9–12 лет — меняются клыки.
- 10–13 лет — вместо молочных коренных зубов появляются постоянные премоляры.
- 12–14 лет — прорезаются вторые моляры («семерки»).
К подростковому возрасту у ребенка уже 28 постоянных зубов. А вот зубы мудрости, если они решат появиться, прорежутся позже — ближе к 18 годам или даже позже.
Профессиональная гигиена
Маша — очень чувствительный и трепетный ребенок, с особенными потребностями. Мы старались учитывать ее особенности, чтобы она чувствовала себя как можно более комфортно. Например, ей сложнее, чем другим детям, воспринимать яркий свет и ориентироваться в пространстве. Из-за этого было важно не торопиться и уделить время на то, чтобы она спокойно открывала рот и привыкала к манипуляциям. Мы старались делать все, чтобы процесс был максимально мягким и не вызывал у нее дискомфорта, поэтому чистка заняла больше времени, чем обычно, — около полутора часов.
Индикация налета
Нанесли на зубы Маши специальный раствор-индикатор, содержащий краситель, который временно окрашивает налет на зубах в яркие цвета. На зубах появились оттенки розового, синего и даже зеленого, каждый из которых имеет свое значение:
- Розовый налет — самый свежий. Он образовался в течение последних 24–36 часов.
- Синий налет — признак того, что в этих зонах зубы не чистили 2–3 дня.
- Зеленый налет — застарелый. Такой слой может накапливаться больше недели, он уже создает угрозу для эмали.
В области моляров на нижней челюсти под синим налетом обнаружился даже зеленый.
На этом этапе мы сделали акцент на важности регулярной заботы о зубах. Ведь профессиональная чистка — это только начало. Важно чистить зубы дважды в день и не забывать о профилактических визитах к стоматологу хотя бы раз в полгода. Напомнили Маше, что зубную щетку нужно менять регулярно, а после чистки у врача это нужно сделать обязательно.
Чистка AirFlow
Провели Маше чистку AirFlow — это самый эффективный способ удаления биопленки (это слой микроорганизмов, находящихся на поверхности зубов). Использовали мелкоабразивный порошок с эритритолом (еще можно использовать порошок с глицином). Этот порошок мягко и бережно очистил зубы, удалил налет, пигментацию и слабоминерализованные отложения, которые еще не перешли в стадию плотного зубного камня. Параллельно с очищением заполировали зубы тем же порошком и провели флоссинг — очистили межзубные промежутки и боковые поверхности зубов с помощью специальной нити.
Ультразвук использовать не понадобилось: полноценного зубного камня у Маши не было.
Увидели заметный результат: зубы очистились от желтого налета и других загрязнений, поверхность стала гладкой.
После чистки сделали аппликацию реминерализирующего геля.
Рекомендации
Порекомендовали Маше заменить зубную щетку на новую средней жесткости. Мягкая щетка чаще всего не справляется с удалением налета, особенно в подростковом возрасте. Для уменьшения чувствительности зубов порекомендовали реминерализирующий гель Tooth Mousse: после вечерней чистки зубов нанести небольшое количество геля на палец и распределить его по поверхности зубов. Оставить на 2-3 минуты, затем можно сплюнуть. Повторять в течение 2-3 недель, а затем сделать перерыв на месяц. И посоветовали зубную пасту, подходящую для подростков: Elmex Junior или Apadent Junior.
Дальнейшее лечение
Через неделю после профгигиены Маша пришла на процедуру герметизации фиссур зубов 4.7 и 3.7. Герметизация фиссур — это процедура, при которой на жевательные зубы наносится специальный материал, запечатывающий глубокие бороздки и ямки на поверхности зубов (фиссуры). В фиссурах скапливаются остатки пищи и налет, что способствует образованию кариеса. Герметик помогает предотвратить попадание бактерий в эти зоны, создавая защитную оболочку и снижая риск заболеваний зубов. Эта процедура особенно важна для детей и подростков, когда зубы еще развиваются и чувствительны к воздействию внешних факторов.
Кроме того, в рамках дальнейшего лечения Маша была направлена к ортодонту. В ближайшем будущем, как только прорежутся нижние семерки, возможно, ей установят брекеты.
Лечащий врач
- Каракетова Софья Максимовна. Специалист по профессиональной гигиене полости рта, включая удаление налета и минерализованных отложений. Первичный осмотр. Проведение профессиональной гигиены. Реминерализирующая терапия. Герметизация фиссур на 3.7 и 4.7
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1